低フルエンス・マルチパスダイオードレーザー技術の主な安全性上の利点は、効果的な毛包破壊と熱傷のリスクを切り離せる能力にあります。この方法は、極めて低いエネルギー密度を繰り返し照射することで、熱を蓄積させながら毛包の温度を徐々に上昇させ、メラニンが豊富な肌で一般的に火傷を引き起こす表皮温度の急激な上昇を防ぎます。
コアのポイント 肌の色が濃い人は表皮にメラニンが多く含まれており、レーザーエネルギーを強く吸収するため、標準的な治療では火傷や色素沈着のリスクが高くなります。低フルエンス・マルチパス技術は、肌の温度を損傷閾値以下に保ちながら、毛包内部の熱を破壊に至るまで蓄積させることで、このリスクを軽減します。
メラニン競合の課題
メラニンの二重の役割
レーザー脱毛において、メラニンは毛包内の標的（クロモフォア）として機能します。しかし、肌の色が濃い患者（フィッツパトリック IV～VI型）では、メラニンは表皮（皮膚の表面）にも豊富に存在します。
高フルエンスエネルギーのリスク
標準的なシングルパスレーザー技術は、高フルエンス（高エネルギー）ショットに依存することがよくあります。肌の色が濃い場合、表皮のメラニンがこの強烈なエネルギーを即座に吸収してしまいます。
「瞬間的」加熱の結果
表面の皮膚がエネルギーを急速に吸収すると、温度が急速かつ制御不能に上昇します。これにより、火傷、水ぶくれ、炎症後色素沈着（PIH）の直接的なリスクが生じます。
マルチパス技術が問題を解決する方法
制御されたエネルギー密度
低フルエンス技術は、個々のパルスで供給されるエネルギーを劇的に低下させます。エネルギー密度が「極めて低い」ため、皮膚のメラニンは一度に損傷を引き起こすほどの熱を吸収しません。
蓄熱の力
毛包を一度の照射で破壊するのではなく、施術者はレーザーを治療エリアに複数回照射します。これにより、「穏やかな蓄熱」が発生します。
熱力学の利用
このアプローチは、皮膚と毛髪の熱保持率の違いを利用します。皮膚は比較的早く熱を放散しますが、毛包はより長く熱を保持します。照射を繰り返すたびに毛包はより熱くなり、最終的には破壊に必要な温度に達しますが、皮膚は安全なままです。
相乗的な安全メカニズム
波長深度と浸透
この技術のために設計されたプロフェッショナルなダイオードシステムは、しばしばより長い波長（800～1,000 nm以上）を使用します。これらの波長は真皮のより深くまで浸透し、表面のメラニンを迂回して毛包の根元を直接標的とします。
アクティブ冷却の統合
接触冷却プローブなどの統合冷却技術によって、安全性はさらに強化されます。これらのシステムは、レーザー発射の前、最中、後に表皮を積極的に冷却し、熱損傷に対するバッファーを作成します。
調整可能なパルス幅
パルス幅を長くすることで、エネルギーをより長い期間にわたって供給できます。これにより、表皮は熱を放散するのに十分な時間（熱緩和）を得ることができ、標的である毛包は必要なエネルギーを吸収できます。
トレードオフの理解
施術速度 vs. 安全性
より安全ですが、マルチパス技術は、シングルパス高フルエンスアプローチと比較して、治療エリアあたりの時間がより多く必要です。施術者は、必要な熱を蓄積するために絶えず動かす必要があります。
施術者の技術への依存
この方法の効果は、施術者が均一な動きを維持し、毛包を殺すのに十分な総蓄積エネルギーを確保できる能力に大きく依存します。治療不足（パス回数が少ない）は、安全性は確保されるものの、脱毛効果は低くなります。
目標に合わせた適切な選択
肌の色が濃い人のためのレーザープロトコルを評価する際は、以下の技術的な優先順位を考慮してください。
- 安全性を最優先する場合： 低フルエンス、高繰り返し率と積極的なアクティブ冷却を組み合わせ、表皮の熱吸収を最小限に抑えるシステムを優先してください。
- 効果を最優先する場合： 手順を急ぐことなく、治療終点（蓄熱）に達するのに十分なパス回数を確保できるプロトコルであることを確認してください。
この技術は、「毛を爆破する」ことから「毛包を徐々に調理する」ことへの転換を表しており、肌の色が濃い患者が表皮の完全性を損なうことなく、永久的な脱毛を達成できるようにします。
概要表：
| 特徴 | シングルパス（高フルエンス） | マルチパス（低フルエンス） |
|---|---|---|
| エネルギー配信 | 単一パルスでの高エネルギー | 繰り返しパルスでの低エネルギー |
| 加熱方法 | 瞬間的な高熱 | 段階的な蓄熱 |
| 肌の色が濃い人への安全性 | 火傷/PIHのリスクが高い | 極めて高い安全性プロファイル |
| 治療目標 | 即時の毛包破壊 | 制御された毛包熱損傷 |
| 皮膚冷却 | 必要だがしばしば不十分 | アクティブ接触冷却で強化 |
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参考文献
- Bonnie Koo, Christopher B. Zachary. A comparison of two 810 diode lasers for hair removal: Low fluence, multiple pass versus a high fluence, single pass technique. DOI: 10.1002/lsm.22226
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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