側方切開の追加は、2つの特定の機械的機能を提供します。それは閉じ込められた空気圧を解放し、レシピエント部位に必要な弾力性を導入することです。CO2レーザーは精密な円筒形の穴を作成しますが、これらの穴は硬く気密性があります。その後のコールドブレードによる切開は、グラフトが押し出されるのを防ぎ、しっかりと固定されるように構造を修正します。
レーザーパルスの深さとメス切開の柔軟性を組み合わせることで、外科医は「ピストン効果」を解決します。これは、閉じ込められた空気が毛髪グラフトを皮膚から押し出す現象であり、毛包が生存のために確実に保持されることを保証します。
グラフト保持の物理学
ブレードが必要な理由を理解するには、まず単独でレーザーを使用する場合の限界を理解する必要があります。
レーザーチャネルの剛性
CO2レーザーは組織を気化させることでレシピエント部位を作成します。これによりクリーンで円筒形の穴ができますが、このプロセスにより周囲の組織は焼灼され、硬くなります。
これらのレーザーで作成された穴には弾力性がありません。物理的な切開は伸びることができますが、焼灼された円筒はサイズと形状が固定されています。
「ピストン効果」
レーザー穴は効果的に密閉された円筒であるため、毛髪グラフトを挿入すると注射器のプランジャーのように機能します。
グラフトが押し下げられると、穴の底に空気が閉じ込められます。この圧縮された空気は抵抗を生み出し、グラフトを押し戻してグラフトの排出または「飛び出し」を引き起こす可能性があります。
コールドブレード修正の役割
ナンバー11のコールドメスで行われる側方切開は、レーザーの代替ではなく、その重要な修正です。
空気抵抗の解放
ブレードの主な目的はベントを作成することです。小さな側方スリットを作成することで、外科医はレーザー穴の気密シールを破ります。
これにより、インプラント中に空気が逃げるチャネルが作成されます。この空気抵抗がないと、グラフトは飛び出さずに正しい深さに配置できます。
組織弾力の回復
コールドブレード切開は、レーザー処理された組織の硬いリングを物理的に破壊します。
この機械的な分離により、レシピエント部位に弾力性が回復します。皮膚は現在、グラフトを受け入れるためにわずかに伸び、その後、しっかりと保持するために収縮することができます。
タイトな固定の確保
グラフトの生存は、血流のための周囲組織との密接な接触に依存します。
深いレーザー穴と柔軟なスリットの組み合わせにより、グラフトの固定とタイトさが大幅に向上します。これにより、初期の治癒段階で毛包が移動しないことが保証されます。
トレードオフの理解
このハイブリッド技術は保持の問題を解決しますが、管理する必要のある特定の変数を導入します。
技術的複雑さの増加
すべてのレーザーパルスに手動切開ステップを追加すると、手順の複雑さが増します。
外科医は、コールドブレード切開がレーザーチャネルと完全に整列していることを確認する必要があります。位置ずれは、不規則な治癒を引き起こしたり、意図した空気放出を提供できなかったりする可能性があります。
組織操作
同じ微細な部位に2つのモダリティ（熱（レーザー）と機械（ブレード））を使用すると、組織の操作が増加します。
これにより保持が改善されますが、組み合わせた外傷がグラフトが定着するために必要な血管新生を妨げないようにするために、高い外科的精度が必要です。
目標に合わせた適切な選択
植毛技術を評価する際には、外科医がグラフト固定をどのように管理するかを理解することが、結果を予測するために不可欠です。
- グラフト生存率の最大化が主な焦点である場合：空気の閉じ込めとグラフトの排出を防ぐための側方切開のようなメカニズムが手術プロトコルに含まれていることを確認してください。
- グラフト密度が主な焦点である場合：外科医がコールドブレードによって提供される弾力性を利用して、毛包が互いにずれることなく、よりタイトにパッキングできるようにしてください。
レーザーの精度と手動解放の成功裏の組み合わせにより、毛髪グラフトは単に配置されるだけでなく、長期的な成長のために生物学的に固定されます。
概要表：
| 特徴 | レーザーのみの穴 | ハイブリッド（レーザー＋コールドブレード） |
|---|---|---|
| 穴の構造 | 硬い、焼灼された円筒 | 柔軟な、通気されたチャネル |
| 空気圧 | 閉じ込められている（グラフトの飛び出しを引き起こす） | 通気されている（挿入が容易） |
| 組織弾力性 | 低い／非弾性 | 高い／適応性がある |
| グラフト固定 | 緩い／排出されやすい | タイト／しっかりと固定されている |
| 主な利点 | 精度と深さ | 生存率と密度 |
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参考文献
- Cristina Mansur, Aloísio Couri Gamonal. Aprimoramentos no transplante de cabelo com laser de CO2: apresentação de três casos clínicos. DOI: 10.1590/s0365-05962004000200008
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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