治療効果と安全性を最大化するために、 1,550nm非侵襲性フラクショナルレーザーをフラクショナルマイクロニードル高周波（FMR）の前に照射することで、レーザーエネルギーのクリアな光路を維持します。この順序を逆にすると、皮膚表面に微小出血が生じ、レーザービームが物理的に妨げられ、浸透深度と全体的な有効性が大幅に低下します。
コアの洞察：このシーケンスの主な目的は光干渉の防止です。マイクロニードリングは表面の損傷と出血を引き起こします。レーザー照射の前にこれが起こると、血液がバリアとして機能し、レーザーエネルギーをブロックまたは散乱させ、治療パラメータの正確な制御を不可能にします。
干渉のメカニズム
微小出血の影響
フラクショナルマイクロニードル高周波は、エネルギーを供給するために針で皮膚を物理的に穿刺します。
この機械的な作用は、必然的に表面の微小出血と滲出液の放出を引き起こします。最初に実行された場合、この液体はすぐに表皮に蓄積します。
レーザーエネルギーの遮断
1,550nmなどの非侵襲性レーザーは、表皮を透過して下の真皮を加熱するために光エネルギーに依存しています。
表面の血液はシールドとして機能します。ターゲット組織の深さに到達する前に光エネルギーを吸収または散乱させるため、レーザーパルスが無駄になります。
パラメータ制御の喪失
臨床医は、清潔で乾燥した皮膚に基づいてレーザー設定を計算します。
血液がビームを遮断すると、ターゲットに供給される実際のエネルギーは予測不可能になります。これは、治療不足（エネルギーがブロックされる）またはエネルギーが血液によって表層で吸収された場合の潜在的な表面副作用につながる可能性があります。
非侵襲性療法の性質
表面損傷のない深い浸透
技術的な比較で指摘されているように、非侵襲性レーザーは、皮膚の最上層を侵食（除去）することなく深く浸透するように設計されています。
物理的に穴を開ける侵襲性レーザーとは異なり、非侵襲性波長は表皮を効率的に通過するために、きれいな表面を必要とします。
光学的明瞭さが不可欠
1,550nmレーザーは侵襲性レーザーのように開いたチャネルを作成しないため、表面の障害物を迂回できません。
したがって、皮膚は無傷で無液の状態である必要があります。これは、マイクロニードリングステップが発生する前にのみ存在する条件です。
トレードオフの理解
熱蓄積
光学的にはレーザーを先に照射するのが最適ですが、組織を予熱します。
これは、マイクロニードルからの後続の高周波熱が患者にとってより激しく感じられる可能性があることを意味します。過度の熱損傷を避けるためには、慎重なエネルギー管理が必要です。
ワークフローの考慮事項
このシーケンスは、他の論理的要因よりも光学物理学を優先します。
最も「繊細」な処置部分（光伝送）がキャンバスがきれいな間に行われることを保証し、機械的な外傷（ニードリング）を最後のステップに残します。
あなたの目標に合った正しい選択をする
複合療法のプロトコルを設計または評価する際には、シーケンスの「理由」を理解することで、トラブルシューティングと結果を向上させることができます。
- 治療の一貫性を最優先する場合：レーザー照射を最初に行うことで、すべてのパルスがブロックされずに意図した深さに到達することを保証します。
- 表面の合併症の予防を最優先する場合：最初にニードリングを行うことを避け、表面の血液によるレーザーエネルギーの吸収は、不必要な表層加熱やかさぶたを引き起こす可能性があります。
この特定の操作順序を遵守することにより、臨床医はレーザーの光学物理学がマイクロニードルの物理的外傷によって損なわれないことを保証します。
概要表：
| 特徴 | 1,550nm 非侵襲性レーザー | フラクショナルマイクロニードルRF（FMR） |
|---|---|---|
| メカニズム | 光エネルギー | 機械的穿刺 + RF熱 |
| 表面への影響 | 表皮を無傷のままにする | マイクロチャネルと出血を作成する |
| シーケンス要件 | 清潔な皮膚に照射する必要がある | 遮断を避けるために2番目に実行 |
| コア目標 | 深い真皮加熱 | 組織凝固とリモデリング |
| 逆転した場合の効果 | レーザーエネルギーのブロック/散乱 | 表面のかさぶたのリスク増加 |
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参考文献
- Hyung‐Min Kwon, G Park. Combined Fractional Treatment of Acne Scars Involving Non-ablative 1,550-nm Erbium-glass Laser and Micro-needling Radiofrequency: A 16-week Prospective, Randomized Split-face Study. DOI: 10.2340/00015555-2701
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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