フィッツパトリックผิวタイプに応じたフルエンス調整の技術的ロジックとは？あらゆる肌タイプに対応するレーザー精度をマスターしましょう。

フルエンス調整の技術的ロジックは、選択的光吸収の原理に基づいています。 毛包のメラニンに致死的な熱を伝達するためにエネルギー密度（フルエンス）を調整する必要がありますが、周囲の表皮に存在するメラニンを圧倒しないように注意しなければなりません。

中心的な目標は、毛根に伝達されるエネルギーを最大化し、皮膚表面の温度を損傷閾値以下に保つことです。明るい肌は、競合する色素がないため、より高いエネルギー強度を許容しますが、暗い肌は、毛のために意図された熱を表皮が吸収するのを防ぐために、より低い初期エネルギー設定が必要です。

エネルギー吸収の生理学

フルエンスがフィッツパトリックผิวタイプ（FST）によって変動する理由を理解するには、メラニンをターゲットと競合相手の両方として見る必要があります。

明るい肌（タイプI-II）のメカニズム

明るい肌の患者では、表皮のメラニン含有量は非常に少ないです。これにより、レーザーにとって「クリアウィンドウ」ができます。

皮膚は significant なエネルギーを吸収しないため、レーザービームは表面を通過して下の暗い毛包をターゲットにすることができます。したがって、技術者はより高いフルエンスレベル（通常14〜18 J/cm²）を使用できます。ここでは、毛包の熱破壊を最小限の表面火傷リスクで保証するため、高エネルギー密度が好まれます。

暗い肌（タイプIV-VI）のメカニズム

暗い肌タイプでは、表皮に高濃度のメラニンが含まれています。この色素は、レーザーエネルギーをめぐって毛包と競合します。

高フルエンスを適用すると、表皮のメラニンが毛包に到達する前にエネルギーを吸収します。これにより、脱毛ではなく表面火傷が発生します。したがって、技術プロトコルでは初期フルエンスを低く設定すること（約12 J/cm²）が指示されています。この低減により、皮膚が「ヒートシンク」として機能するのを防ぎ、エネルギーがより深い毛包構造に安全に到達できるようになります。

「理想的な」候補者（タイプIV）

興味深いことに、FST IV（オリーブ肌）は、適切な設定が使用されていれば、しばしば治療の理想的な候補者と見なされます。

タイプIIよりも表皮のメラニンは多いですが、通常は太く濃い毛を持っています。これにより、レーザーにとって substantial なターゲットとなり、皮膚が保護されていれば、中程度のフルエンスレベルでも効果的な吸収が保証されます。

トレードオフと安全プロトコルの理解

フルエンスの調整は主要な安全レバーですが、効果に関してトレードオフが生じ、二次的な技術的調整が必要です。

炎症後色素沈着のリスク

高フルエンスで暗い肌を治療する際の最大の危険は炎症後色素沈着です。

表皮が過剰なエネルギーを吸収すると、炎症反応が引き起こされます。皮膚は防御メカニズムとして過剰な色素を生成し、濃い斑点につながります。フルエンスを低くすることは、この特定の生物学的反応を軽減するための critical な技術的ステップです。

パルス幅による補償

単純にフルエンスを下げると、毛を殺すための利用可能なエネルギーが減少し、効果が低下する可能性があります。これを相殺するために、技術者はしばしばパルス幅を調整します。

暗い肌（FST IV-V）の場合、ロングパルス設定の使用が不可欠です。これにより、「熱緩和時間」が延長され、毛包が熱を保持している間に、エネルギーピーク間の皮膚が冷却されるようになります。これにより、低いフルエンスレベルでも毛包が破壊されることが保証されます。

波長選択（Nd:YAG）

フルエンス調整は、適切なレーザー波長と組み合わせると最も効果的です。

FST IV-VIの場合、1064nm Nd:YAGレーザーは、ルビーレーザーよりも技術的に優れています。より長い波長はメラニン吸収が低く、より深く浸透します。この物理学に基づいた利点は、表皮のメラニンを完全にバイパスし、短い波長レーザーと比較して副作用を約3分の1に低減します。

目標に合わせた正しい選択

正しいパラメータを決定するには、肌の色と毛の密度との特定の交差点を分析する必要があります。

明るい肌（FST I-II）で効果を最大化することが主な焦点の場合： 表皮損傷のリスクが最小限であるため、毛包を積極的にターゲットにするために、より高いフルエンス設定（14-18 J/cm²）を使用してください。
暗い肌（FST IV-VI）で安全性を最優先する場合： 初期フルエンスを約12 J/cm²に下げ、ロングパルスNd:YAGレーザーを使用して表面色素をバイパスし、色素沈着を防ぎます。
非常に明るい肌（FST I）の治療が主な焦点の場合： 髪にはターゲットとして十分なメラニンが不足していることが多いため、フルエンスに関係なく効果が低い可能性があることを認識してください。

成功したレーザー脱毛は、最大出力ではなく、特定の肌タイプが安全に無視できる可能な限り高いエネルギーを供給することです。

概要表：

フィッツパトリックผิวタイプ	メラニン濃度	最適なフルエンスレベル	推奨レーザー波長
タイプI - II	低（クリアウィンドウ）	高（14–18 J/cm²）	ダイオード（808nm）/ アレキサンドライト
タイプIII - IV	中程度（オリーブ肌）	中程度（12–15 J/cm²）	ダイオード（808nm）/ Nd:YAG
タイプV - VI	高（高い競合）	低（約12 J/cm²）	Nd:YAG (1064nm)

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参考文献

Pedram Noormohammadpour, Zeinab Aryanian. Effect of Different Pulse Durations on the Efficacy of Long-Pulsed Alexandrite-Assisted Hair Removal; A Split-Face Comparison Study. DOI: 10.34172/jlms.2021.21

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .