レーザー処置中に冷却ジェルやクリスタルを使用する目的は何ですか？安全性と有効性の向上

冷却ジェルや接触冷却クリスタルを使用する主な目的は、皮膚表面の熱容量を劇的に増加させ、保護的なヒートシンクとして機能することです。これらの媒体は、レーザー照射中に表皮からの余分な熱を吸収し、表面の火傷を防ぎながら、高エネルギー光がより深い標的組織に透過できるようにします。

コアテイクアウェイ 冷却媒体は、表面温度と深部組織の温度を分離します。これにより、臨床医は、患者の皮膚の熱損傷閾値を超えずに、効果的な治療に必要な高エネルギーフルエンスを供給することができます。

熱保護のメカニズム

皮膚は、損傷を受ける前に熱を吸収する能力が限られています。冷却ジェルとサファイアクリスタルは、治療領域の熱容量を大幅に増加させます。

レーザーエネルギーが冷却媒体を通過する際、その層は表皮からの熱エネルギーを積極的に吸収します。この余分な熱の除去により、エネルギーが標的部位から周囲の健康な組織に拡散するのを防ぎます。

この保護は、表皮の基底層にあるメラニンを維持するために重要です。この層を冷却することで、火傷や色素沈着の変化などの非特異的な熱損傷のリスクが最小限に抑えられます。

冷却以外にも、医療用ジェルは重要な光伝導媒体として機能します。レーザーハンドピースと皮膚の間の空気の隙間をなくします。

空気の隙間は、光の散乱やエネルギー損失を引き起こす可能性があります。連続した光路を作成することで、ジェルはレーザーエネルギーが皮膚に効率的かつ均一に結合されることを保証します。

表面は（しばしば5℃まで）アクティブな冷却によって保護されているため、臨床医はより高いエネルギー設定（フルエンス）を安全に使用できます。これにより、安全性を損なうことなく、毛包や微小血管などの標的を徹底的に破壊することができます。

このシステムの有効性は、継続的な物理的接触に完全に依存します。冷却クリスタルまたはジェルがわずかに持ち上げられただけでも、「ヒートシンク」効果は即座に失われ、火傷のリスクが急上昇します。

接触冷却クリスタルは統合されたハードウェアですが、正しく機能するためにはしばしばジェルの同時使用が必要です。これにより消耗品のコストが発生し、前述の光結合を維持するために厳格な適用プロトコルが必要になります。

効果的な冷却は鎮痛剤として機能し、患者の痛みを大幅に軽減します。しかし、これは進行中の火傷の感覚をマスクすることもあり、オペレーターは患者のフィードバックだけでなく、視覚的な手がかりと正しい設定に大きく依存する必要があります。

冷却媒体の利点を最大化するために、特定の臨床目標を検討してください。

効果的なレーザー処置にはバランスが必要です。皮膚表面は冷たく保たれ、標的組織は熱くなる必要があります。

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Irena Walecka, Lidia Rudnicka. Lasers in dermatology. Recommendations of the Polish Dermatological Society. Part 1. Lasers in dermatosurgery. DOI: 10.5114/dr.2022.116729

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