ニキビ跡の治療において、Co2レーザーシステムのフラクショナルモードは、従来のモードとどのように機能が異なりますか？

根本的な違いは、エネルギー供給のパターンにあります。従来の侵襲的モードが治療領域の皮膚表面積の100％を蒸散させるのに対し、フラクショナルモードは特殊なスキャナーを使用してレーザービームを数千の微細なシャフトに分割します。これにより、周囲の組織を完全にそのまま残しながら、精密な熱損傷のコラムが作成されます。

フラクショナルCO2レーザーは、未治療の健康な皮膚の橋が点在する微小熱治療領域（MTZ）を作成することによって機能します。この特定の構造により、萎縮性瘢痕の治療に必要な深いコラーゲンのリモデリングが可能になり、未治療の橋を利用して再上皮化を促進し、従来の全面的なアブレーションに関連するダウンタイムとリスクを大幅に軽減します。

フラクショナルアブレーションのメカニズム

微小熱治療領域（MTZ）

フラクショナルモードでは、システムはエネルギーの固形ブロックを発射しません。代わりに、高エネルギーのマイクロビーム（通常は10600nmの波長）を放出して微小熱治療領域（MTZ）を作成します。

これらは、真皮の深くまで浸透する微細な熱損傷の垂直コラムです。

アブレーションと凝固をこれらの領域に厳密に限定することにより、レーザーは表皮全体を破壊することなく、高強度で瘢痕組織を治療できます。

「組織橋」の役割

このモードの決定的な特徴は、MTZ間に健康な皮膚を意図的に保持することです。これらはしばしば組織橋または「周囲の健康な皮膚島」と呼ばれます。

これらの領域はレーザーによって影響を受けないため、生物学的な貯蔵庫として機能します。

これらは、迅速な再上皮化に必要な生存細胞を提供し、皮膚が底から全体を生やすのではなく、微細な傷の端から内側に向かって治癒することを可能にします。

深い真皮のリモデリング

表面の皮膚をそのまま残しているにもかかわらず、フラクショナルモードは深い熱応答により、萎縮性ニキビ跡に非常に効果的です。

MTZの作成は、制御された炎症反応とコラーゲン線維の即時の収縮を引き起こします。

これにより、線維芽細胞の増殖と長期的なコラーゲン新生（新しい成長）が刺激され、真皮が効果的に再構築され、ニキビ跡によるくぼみを「埋めます」。

フラクショナルモードと従来のモードの比較

回復期間

従来の全面的なアブレーションは表皮全体を除去するため、回復が長く困難になります。

従来のモードでの術後の紅斑（赤み）は、数ヶ月続くことがあります。

対照的に、フラクショナル方法は、組織橋が修復プロセスを加速するため、通常、この期間をわずか数週間に短縮します。

リスクプロファイル

全面的なアブレーションは、組織破壊の量の多さから、感染、異常な色素沈着、瘢痕のリスクが高くなります。

フラクショナルシステムは、感染と色素沈着過剰のリスクを大幅に低減します。

これにより、瘢痕修正に必要な高い有効性を維持しながら、より幅広い患者にとって処置がより安全になります。

トレードオフの理解

カバレッジ密度と安全性のバランス

フラクショナルリサーフェシングにおける主なトレードオフは、カバレッジ密度と安全性のバランスです。

一度に皮膚のごく一部しか治療していないため、技術的には1回のパスで一部の瘢痕組織が未治療のままになります。

しかし、この設計は意図的です。これにより、MTZに高エネルギーを供給して、皮膚の生物学的治癒能力を超えずに深い瘢痕を治療できます。

治療のための物理的なチャネル

フラクショナルモードの追加の利点（トレードオフではなく「トレードアップ」として機能する）は、物理的なチャネルの作成です。

MTZは、エクソソームなどの活性物質やその他の局所治療薬を真皮に直接浸透させるのを促進する開いた経路として機能し、治癒をさらに強化します。

目標に合わせた適切な選択

フラクショナルCO2モードは、積極的な瘢痕治療と管理可能な回復のバランスをとるように設計されています。

主な焦点が安全性とスピードの場合：フラクショナルモードは、健康な組織橋に依存して感染リスクを低減し、紅斑期間を数ヶ月から数週間に短縮するため、優れています。
主な焦点が深い瘢痕の修正の場合：フラクショナルモードは、深いコラーゲンのリモデリングと皮膚の引き締めを刺激して萎縮性のくぼみを埋める垂直熱領域を作成するため、理想的です。

最終的に、フラクショナルモードは、はるかに穏やかな治療の安全性プロファイルで、深いアブレーションの有効性を提供します。

概要表：

特徴	フラクショナルCO2モード	従来の侵襲的モード
エネルギー供給	微小熱治療領域（MTZ）	100％表面積アブレーション
組織への影響	点在する「健康な橋」	表皮の完全除去
治癒メカニズム	端からの迅速な再上皮化	下から上への再生
回復時間	数日から数週間	数ヶ月
リスクレベル	瘢痕/色素沈着のリスクが低い	感染/PIHのリスクが高い
主な利点	ダウンタイムが最小限で深いリモデリング	最大単回セッション表面平坦化

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参考文献

Mahmoud A. Abdallah, S G H Gomah. Whole Area versus Focal Acne Scar Treatment (FAST) of Post Acne-Scars by Fractional CO2 Laser: A Comparative Study. DOI: 10.1093/qjmed/hcaa046.014

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .