レーザー出力とスタック設定の調整は、皮膚に作成される微細な穴、つまりアブレーションチャネルの物理的な寸法を決定するため、非常に重要です。これらの設定を調整することにより、施術者は、レーザーエネルギーと外用薬が、薄い傷跡への不必要な外傷を引き起こすことなく、厚い傷跡の厄介な線維組織に十分に深く浸透することを保証できます。
火傷の傷跡を効果的に治療するには、レーザーの物理的な浸透を傷跡の厚さに合わせる必要があります。深い線維組織にドリルで穴を開けるには高エネルギーとスタッキングが必要ですが、薄い傷跡組織の完全性を維持するにはより低い設定が必要です。
アブレーションチャネルの仕組み
深さと密度の制御
傷跡に対するレーザー治療は、一般的に、気化された組織の垂直コラムを作成することによって機能します。
これらのコラムは均一ではありません。その深さは、デバイス設定によって直接決定されます。
出力強度はエネルギーの力を制御し、スタック設定はレーザーが正確に同じ微細チャネルに何回照射するかを決定します。
厚い傷跡（5mm超）の戦略
深い肥厚性組織への到達
厚さが5mmを超える火傷の傷跡は、密で深部にある線維組織を特徴としています。
この組織に影響を与えるには、より高い出力と複数のスタックモードを使用する必要があります。
パルスをスタッキングすることにより、レーザーは同じチャネルを徐々に深くドリルで開け、表層を効果的にバイパスして傷跡の中心に到達します。
薬剤送達の促進
火傷に対するレーザー治療は、しばしば外用薬と組み合わされます。
深いアブレーションチャネルは、これらの薬剤の物理的な導管として機能します。
スタックと出力設定を増やすことにより、薬剤が表面に効果なく留まるのではなく、下にある肥厚性組織に到達するのに十分な深さのチャネルを確保します。
薄い傷跡の戦略
安全のための調整
著しく薄い傷跡の場合、標的組織の体積ははるかに小さくなります。
厚い傷跡に必要な高強度設定を使用すると、過度の組織損傷につながります。
ここでは、表面を再形成する効果を維持しながら、深すぎる浸透や不必要な熱損傷を引き起こすことを回避するために、より低いパラメータが使用されます。
トレードオフの理解
熱損傷のリスク
スタック設定を増やすと深さは向上しますが、特定のスポットに供給される総熱量も増加します。
中間的な厚さの傷跡で設定が攻撃的すぎると、バルク加熱や健康な組織への付随的損傷のリスクがあります。
治療不足の代償
逆に、厚く線維性の傷跡に「安全な」低設定を使用すると、治療が失敗することがよくあります。
浅いチャネルは、真皮の深部にある硬いコラーゲンネットワークを破壊しません。
これにより、表面レベルの再表面化を提供するが、傷跡の機能的な制限に対処できない処置がもたらされます。
目標に合わせた適切な選択
レーザー装置を構成する際は、パラメータを選択する前に、物理的に傷跡の厚さを評価してください。
- 厚い傷跡（5mm超）の治療が主な焦点の場合：高出力と複数のスタックモードを利用して、エネルギーと薬剤が深部にある線維組織に浸透することを保証します。
- 薄い傷跡の治療が主な焦点の場合：より低いパラメータを利用して組織を再形成し、過度の損傷のリスクを厳密に最小限に抑えます。
パラメータ選択における精度は、安全性を損なうことなく、硬い傷跡組織を柔軟な皮膚に変える唯一の方法です。
概要表：
| 傷跡の種類 | 厚さ | 推奨設定 | 治療目標 |
|---|---|---|---|
| 厚い傷跡 | > 5mm | 高出力 + 複数スタック | 深部線維組織に到達し、薬剤送達を可能にする |
| 薄い傷跡 | < 5mm | 低出力 + シングル/低スタック | 熱損傷を最小限に抑えながら表面再形成 |
| 中間 | 可変 | バランスの取れたパラメータ | 付随的損傷なしの制御された再形成 |
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参考文献
- Bassam Younes, Tarek Shoukr. The efficacy of fractional CO2 laser with or without triamcinolone acetonide or 5-fluorouracil in the treatment of early postburn hypertrophic scars. DOI: 10.1007/s10103-024-04256-z
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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