体幹の深い傷跡の治療において、フラクショナルレーザーの照射深度を500～1500Μmに調整する必要があるのはなぜですか？

腕や体幹の深い傷跡を効果的に治療するには、レーザーは重要な解剖学的障壁を克服する必要があります。 顔以外の皮膚は、顔の皮膚よりも表皮と真皮の層がはるかに厚いため、アブレーション深度を500～1500μmの範囲に調整する必要があります。この特定の深度は、これらの密な外層を貫通し、深部にある線維化の「根源」に直接光熱エネルギーを供給し、傷跡組織が適切に破壊されることを保証するために必要です。

この深度範囲の必要性は、顔と体の解剖学的な違いによって決まります。500μm未満の設定では、腕の厚い皮膚を貫通できない可能性がありますが、1500μmの上限は、下にある健康な構造に不必要な損傷を与えることなく、線維化組織の核を標的とします。

顔以外の皮膚の解剖学的な課題

厚いバリア層

体、特に腕や背中の皮膚は、顔の皮膚とは構造的に異なります。表皮と真皮の層が著しく厚くなっています。

顔用の標準設定では、効果がない場合がよくあります。レーザー深度を少なくとも500μmに増やさないと、エネルギーが上層にすべて吸収され、下の実際の傷跡組織に到達しない可能性があります。

深部にある線維化への対処

BCG接種による傷跡など、体にある傷跡は、表面の凹凸というよりも、深部にある線維化として現れることがよくあります。これらの傷跡には、表面よりはるか下まで伸びる硬い線維性のバンドが含まれています。

この組織を再構築するには、レーザーで線維化の「根源」を物理的にアブレーションする必要があります。500～1500μmの範囲は、これらの硬く深部にある構造を破壊するために必要な垂直方向の浸透を提供します。

効果的なアブレーションのメカニズム

光熱エネルギーの供給

フラクショナルレーザー治療の目標は、制御されたマイクロサーマルゾーンを作成することです。

この特定の深度範囲に機器を調整することで、光熱エネルギーが厚い健康な組織を迂回し、病変自体に最大の効果を発揮するようにします。この正確な供給は、傷跡を平坦化し、柔らかくするために必要な再構築をトリガーします。

硬い傷跡結節の処理

硬い丘疹状の傷跡や異物を包み込んでいる傷跡の場合、深さが機械的な破壊にとって重要です。より深い浸透により、レーザーは肥厚した結節を「開く」ことができます。

結節を破壊する際には密度（カバレッジ）が役割を果たしますが、深度が前提条件です。十分な深度がない場合、密度を上げても、根本的な構造の問題を解決せずに表面の損傷を引き起こすだけです。

トレードオフの理解

治癒能力と侵襲性のバランス

効果のためには深いアブレーションが必要ですが、顔以外の皮膚は顔の皮膚よりも治癒能力が低いです。肥厚性瘢痕などの有害事象のリスクは、首や体では高くなります。

これにより、繊細なバランスが生まれます。レーザーは効果を発揮するために深く（500～1500μm）照射する必要がありますが、安全性を確保するためにフラクショナル（未治療の皮膚の島を残す）である必要があります。

マイクロアブレーションの限界

最適な深度設定であっても、レーザー単独療法には限界があります。皮膚を引き下げる線維性バンドを持つローリングスカーや、非常に深いボックスカー型スカーの場合、1500μmでも十分ではない場合があります。

これらの特定のシナリオでは、レーザーの熱深度が、つながれた組織を完全に解放するには不十分な場合があります。臨床現場では、レーザーの効果範囲を超えた線維性バンドを物理的に切断するために、サブシジョンとレーザー治療を組み合わせることがよく必要とされます。

目標に合った選択をする

顔以外の傷跡のレーザーパラメータを設定する際は、病変の具体的な性質を考慮してください。

深部線維化（例：BCG傷跡）の治療が主な焦点である場合： 厚い真皮を貫通し、傷跡の根源に到達するために、500～1500μmの深度設定を優先してください。
治癒力の低い部位での安全性が主な焦点である場合： 健康な組織の「島」を保存するために、フラクショナルモードを厳守してください。フルフィールドアブレーションは体では高いリスクを伴います。
非常に硬く肥厚した組織が主な焦点である場合： 1500μmの範囲で不十分であることが判明した場合にのみ、低密度で「ディープアブレーションモード」（最大3.5mm）に対応できるシステムを検討してください。

正しい深度設定はパワーではなく、病変が存在する場所に正確にエネルギーを配置するという精度に関するものです。

概要表：

要因	顔の皮膚	顔以外の体の皮膚（腕/背中）
皮膚の厚さ	薄い表皮と真皮	著しく厚いバリア層
推奨深度	浅い～中程度	深い（500～1500μm）
傷跡の病態	表面の凹凸	深部線維化と硬い結節
治癒能力	高い再生能力	低い（肥厚性瘢痕のリスクが高い）
主な目標	質感の改善	線維化の「根源」への浸透

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参考文献

Young Koo Kim, Sang Eun Lee. Depressed BCG Vaccination Scar on the Arm Successfully Treated by a Combination of Fractional 2,940-nm Erbium:Yttrium Aluminum Garnet Laser and Subcision. DOI: 10.25289/ml.2016.5.1.50

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .