必須の眼保護は、ダイオードレーザー処置中の最も重要な安全プロトコルです。これらのレーザーは、高強度のコヒーレント光を放出し、不可逆的な熱損傷を引き起こす可能性があるため、患者と施術者の両方に対して、直接的な暴露、反射、または散乱に対する物理的なバリアを作成するために、プロ仕様のシールドまたは波長固有のゴーグルが必要です。
皮膚冷却システムは表皮を保護しますが、網膜を保護できるのは特殊な光学シールドだけです。このバリアがないと、毛包を破壊するように設計された高エネルギー光が、偶発的な放射線吸収により永久的な視力喪失につながる可能性があります。
ハザードの物理学
保護の必要性を理解するには、レーザーが生体組織とどのように相互作用するかを理解する必要があります。
高強度コヒーレント光
ダイオードレーザーは標準的な拡散光を放出するのではなく、高強度のコヒーレント光を放出します。これは、光波が長距離にわたって集中し、かなりのエネルギーを運ぶことを意味します。
選択的吸収
これらのレーザーは通常、毛包内のメラニンを標的とするために800〜1470nmの波長範囲で動作します。残念ながら、人間の網膜も高度に着色されています。
熱変換
治療のメカニズムは選択的光熱分解です。光エネルギーを熱に変換して毛包を破壊します。この光が目に入ると、網膜で同じ変換が発生し、一時的な失明ではなく熱による火傷を引き起こします。
暴露のメカニズム
リスクは、レーザー開口部に直接見つめることだけに限定されません。
反射と散乱
レーザー光は、治療室内の反射面で跳ね返ったり、患者の皮膚で散乱したりする可能性があります。これにより、レーザーはビームの経路にある人だけでなく、部屋にいるすべての人にとって危険になります。
普遍的なリスク
散乱は予測不可能であるため、労働安全基準では、患者と施術者の両方が保護される必要があると規定しています。眼の保護なしに「安全な角度」はありません。
一般的な落とし穴と誤解
皮膚の標準的な安全対策が目に適用されると仮定するのは重大な間違いです。
皮膚冷却と眼保護
ダイオードシステムは、熱から表皮を保護するために冷却プレートまたは極低温スプレーを使用することがよくあります。これらの冷却システムは、目に何の保護も提供しません。これらは、網膜への放射線侵入をブロックするためではなく、皮膚表面の熱を軽減するように設計されています。
波長トラップ
ダイオードレーザーで使用される波長（800〜1470nm）は、可視スペクトルの端にあるか、その外側にあることがよくあります。明るいフラッシュが見えなかったり、即時の回避反応（まばたき）を感じなかったりする場合があります。これは、警告なしに損傷が発生する可能性があることを意味します。
「標的」ビームの偽のセキュリティ
ダイオードレーザーは毛包への深い浸透のために設計されていますが、エネルギーは皮膚に当たった瞬間に止まるわけではありません。漏れと散乱はプロセスに固有であるため、ハンドピースの照準だけに頼るのは危険な賭けです。
労働安全基準の確保
安全プロトコルの厳格な遵守は、不可逆的な怪我を防ぐ唯一の方法です。
- 患者の安全を最優先する場合：患者が、すべての散乱光を遮断するために眼窩にぴったりとフィットする、不透明なプロ仕様のレーザーシールドを着用していることを確認してください。
- 施術者の安全を最優先する場合：可視性を維持しながら有害な放射線をフィルタリングするために、デバイスの正確なナノメートル出力（例：810nm）に一致する波長固有のゴーグルを使用してください。
レーザールームは放射線区域と見なしてください。機械がオンになっている場合は、保護用アイウェアを着用する必要があります。
概要表：
| ハザード要因 | 説明 | 安全要件 |
|---|---|---|
| 光の種類 | 高強度コヒーレント光（800-1470nm） | 波長固有のゴーグル |
| 生物学的標的 | 毛包と網膜のメラニン | 不透明なプロ仕様シールド |
| メカニズム | 選択的光熱分解（熱変換） | 物理的放射線バリア |
| 暴露リスク | 直接ビーム、反射、散乱 | ルーム全体の眼保護プロトコル |
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参考文献
- Anuj Pall. The Versatile Applications of Triple‐Wavelength Diode Laser (810, 940, and 1060 nm) in Aesthetic Treatments, Follicular Disorders, and Chronic Inflammatory Conditions in the Asian Population: Case Report Collection. DOI: 10.1111/jocd.70231
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