ロングパルスレーザーで外部空冷装置の使用が推奨されるのはなぜですか？安全性と患者の快適性を向上させる

外部空冷が推奨される主な理由は、大きな血管病変の治療中に発生する強烈な熱を相殺するためです。これらの治療は効果を発揮するために高いエネルギーレベルを必要とするため、外部空冷は皮膚表面（表皮）に継続的な保護を提供し、特にレーザーパルス後の熱損傷を軽減し、患者の不快感を大幅に軽減します。

深い血管構造の治療には、患者の許容範囲と組織の安全性の限界を押し上げるエネルギーレベルが必要です。補助的な空冷は、レーザーが深部にある静脈を効果的に標的化して凝固させることを可能にしながら、皮膚表面を火傷から保護する重要な熱緩衝材として機能します。

深部血管療法の熱的課題

真皮深部に到達する

大きな血管病変を治療するために、施術者は通常、ロングパルス1064nm Nd:YAGレーザーを使用します。この特定の波長は、その優れた組織浸透深度のために選択されます。

表皮のメラニンを回避して、真皮の深部にある血管に到達します。

作用機序

エネルギーが標的に到達すると、ヘモグロビンがそれを吸収します。これにより、血管が急速に加熱されます。

目標は、血管壁の収縮、凝固、または蒸発を引き起こすことです。この強烈な内部加熱は、血管腫や深いクモの巣状静脈瘤などの状態を効果的に治療するために必要です。

補助冷却が必須である理由

高エネルギーは高熱を意味する

1064nmの波長は皮膚のメラニンによる吸収を最小限に抑えますが、大きな血管病変のサイズ自体が高いエネルギーレベルを要求します。

このエネルギーは単に消えるわけではありません。介入なしでは患者が耐えられないほどの顕著な熱感覚を発生させます。

継続的な表皮保護

外部空冷装置は、レーザー内部の冷却機構では完全に対処できない安全層を提供します。

特に重要なのは、レーザーパルス後に冷却を提供することです。これにより、組織に残り続ける残留熱を放散させ、熱が外側に放射して表皮（皮膚表面）を損傷するのを防ぎます。

患者の許容範囲の向上

痛みの管理は、贅沢ではなく、機能的な必要性です。これらの処置に必要な高エネルギーは、かなりの痛みを引き起こします。

この不快感を効果的に軽減することで、空冷は患者が静止したままで治療全体を耐えられるようにし、一貫した結果を得るために不可欠です。

トレードオフを理解する

熱と痛みの相関関係

空冷は安全性を向上させますが、処置の物理学を排除するわけではないことを認識することが重要です。

治療は、血管を破壊するために熱に依存しています。したがって、冷却しても、大きな血管径には高エネルギーが不可欠であるため、熱感覚のリスクは依然として高いです。

保護と有効性のバランス

主な課題は、表面を火傷させることなく深部血管を破壊するのに十分な熱を維持することです。

外部空冷は安全マージンをあなたの有利な方向にシフトさせますが、標的血管を過度に冷却することなく皮膚が保護されていることを確認するために注意深い監視が必要であり、理論的には有効性を低下させる可能性があります（ただし、ここでは安全性が優先されます）。

目標に合わせた適切な選択

血管病変の治療を計画する際、空冷の統合は標的の特定の性質に依存します。

主な焦点が患者の安全性である場合：特に大きな静脈に必要な高フルエンスを使用する場合、表皮の熱損傷を防ぐために外部空冷を優先してください。
主な焦点が治療の有効性である場合：空冷を使用して、そうでなければ患者が耐えるには痛すぎるかリスクが高すぎる、より高く、より効果的なエネルギーレベルの配信を可能にしてください。

効果的な血管治療は、攻撃性と保護のバランスです。外部空冷は、治療するのに十分な攻撃性を持つために必要な保護を提供します。

概要表：

特徴	血管治療における目的	クリニックへのメリット
深部組織浸透	1064nmエネルギーを真皮深部の血管に標的化	血管腫や深部静脈を治療
連続気流	レーザーパルス後の残留熱を放散	表皮の火傷や瘢痕を防ぐ
熱緩衝	必要な高エネルギーレベルを相殺	より高く、より効果的なフルエンスを可能にする
痛みの管理	治療中の強烈な熱感覚を軽減	患者の許容範囲と維持率を向上させる

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参考文献

Christopher N. Nguyen, Michael H. Gold. Vascular uses of <scp>LP1064</scp> applicator on the harmony <scp>XL</scp> pro device. DOI: 10.1111/jocd.15756

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .