非肥厚性瘢痕にパルスCo2レーザーが使用されるのはなぜですか？ボリューム回復のための深部熱刺激

パルスCO2レーザーは、表層レーザーでは達成できない、深部への非致死的な熱刺激を提供するために特別に使用されます。初期の輪郭形成（多くの場合Er:YAGレーザーを使用）が表面の不整を処理するのに対し、パルスCO2レーザーは真皮下層に浸透します。このステップは、体の再生カスケードをトリガーし、コラーゲンリモデリングを誘導し、陥凹性、非肥厚性瘢痕の失われたボリュームを回復するために重要です。

コアインサイト 表面輪郭形成だけでは、陥凹性瘢痕の根本的な構造的欠陥を修正することはできません。パルスCO2レーザーの統合は、線維芽細胞の活性を刺激し、新しいコラーゲンを生成するために必要な深部熱加熱を提供し、さらなる表面除去を引き起こすことなく、瘢痕を内側から効果的に「充填」します。

深部組織リモデリングのメカニズム

表面の限界を超える

初期治療段階、通常はEr:YAGレーザーを使用するものは、輪郭形成に焦点を当てています。これには、瘢痕の不均一な表面層を物理的に除去または再形成することが含まれます。

しかし、表面輪郭形成では、ボリューム損失が発生する深部真皮に対処できません。波長10,600 nmを持つパルスCO2レーザーは、これらの上層をバイパスし、組織により深くエネルギーを供給するために統合されます。

非致死的な熱損傷の役割

組織を蒸発させる可能性のある初期の輪郭形成ステップとは異なり、パルスCO2段階の目標は非致死的な熱損傷です。

レーザーは、組織構造を破壊することなく、深部真皮に制御された熱を供給します。この熱ストレスは生物学的信号として機能し、開放創を作成することなく、体が「修復モード」に入るようにします。

再生カスケードのトリガー

この深部加熱はマイクロサーマルゾーン（MTZ）を作成します。これらのゾーンは、熱ショックタンパク質と成長因子の放出を刺激します。

この生化学的カスケードは、線維芽細胞を現場に募集します。これらの細胞は皮膚修復の設計者であり、皮膚の構造マトリックスの合成を担当しています。

陥凹性瘢痕におけるボリューム損失への対処

コラーゲンリモデリング

非肥厚性（萎縮性）瘢痕の主な欠陥は、コラーゲン不足または無秩序なコラーゲン線維であり、皮膚表面を支えることができません。

パルスCO2レーザーは、古い硬い線維が分解され、新しく整理されたコラーゲンタイプに置き換えられるプロセスであるコラーゲンリモデリングを誘導します。

皮膚構造の回復

新しいコラーゲンが沈着するにつれて、皮膚の構造基盤が厚くなります。

陥凹性瘢痕の場合、このプロセスは瘢痕底を持ち上げるために必要なボリュームを提供します。時間の経過とともに、これにより陥凹の深さが減少し、治療領域が周囲の健康な皮膚レベルに整列します。

トレードオフの理解

回復時間 vs. 深さ

深部熱加熱の統合は、表面除去のみと比較して、生物学的治癒タイムラインを本質的に延長します。

コラーゲンを刺激するために熱が深部組織に保持されるため、患者は表皮に限定された治療と比較して、持続的な紅斑（赤み）または浮腫（腫れ）を経験する可能性があります。

過剰治療のリスク

刺激と壊死の間には、細い線があります。

熱損傷は「非致死的」でなければなりません。エネルギー密度が高すぎると、熱がリモデリングではなく大量の組織死を引き起こし、瘢痕形成や色素沈着の問題につながる可能性があります。パルス持続時間とエネルギーレベルの正確な制御は交渉の余地がありません。

目標に合わせた適切な選択

瘢痕修正の治療プロトコルを設計する際、パルスCO2レーザーの包含は、瘢痕の特定の構造に依存します。

表面テクスチャが主な焦点の場合：初期の輪郭形成（Er:YAG）は、粗さを滑らかにするための主な推進力ですが、陥凹を修正しません。
ボリューム回復が主な焦点の場合：パルスCO2レーザーは不可欠です。省略すると、表面が滑らかになっても瘢痕底が陥凹したままになります。
包括的なリモデリングが主な焦点の場合：デュアルモダリティアプローチが必要です。輪郭形成でエッジを平らにし、すぐにCO2で基盤を再構築します。

真の瘢痕修正には、表面に見えるものだけでなく、その下の構造的な空隙を治療する必要があります。

概要表：

特徴	初期輪郭形成（Er:YAG）	パルスCO2レーザー統合
主な目標	表面の滑らかさと平坦化	深部組織リモデリングとボリューム回復
ターゲット深度	表皮表層	真皮深層（10,600 nm）
メカニズム	組織蒸発/除去	非致死的な熱刺激
生物学的効果	表面の不整を除去	線維芽細胞とコラーゲン合成をトリガー
瘢痕への効果	隆起したエッジを平坦化	陥凹性瘢痕の底を持ち上げる

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参考文献

Yongsoo Lee. Combination treatment of surgical, post‐traumatic and post‐herpetic scars with ablative lasers followed by fractional laser and non‐ablative laser in Asians. DOI: 10.1002/lsm.20669

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .