ロングパルスモードの主な安全性上の利点は、時間経過に伴うエネルギーの制御された供給にあります。Qスイッチレーザーはナノ秒で高ピークエネルギーを放出して色素を粉砕しますが、ロングパルスレーザーはミリ秒単位で動作し、光機械的メカニズムではなく光熱メカニズムを利用します。この長い持続時間により、熱が徐々に拡散し、表皮を損傷し、肌の色が濃いタイプで炎症後高色素沈着（PIH）を引き起こす可能性のあるメラニンの激しい断片化を防ぎます。
コアの要点 フィッツパトリックIII-IVの肌の治療には、熱損傷を防ぐために表皮メラニンの高濃度を管理する必要があります。ロングパルスモードは、治療中に肌が安全に熱を放散できるようにしますが、Qスイッチレーザーの爆発的なエネルギーは、色素を含む細胞を破裂させ、火傷やリバウンド性高色素沈着を引き起こすリスクがあります。
作用機序：光熱 vs. 光機械
時間経過に伴うエネルギー供給
根本的な違いはパルス幅です。Qスイッチレーザーはナノ秒でエネルギーを放出し、色素を即座に粉砕するように設計された高出力の音響衝撃波を生成します。
徐放性熱拡散
ロングパルスモードはミリ秒単位でエネルギーを供給します。この遅い供給は、ターゲットを爆発させるのではなく「調理する」光熱効果を利用して、ターゲット組織を徐々に加熱します。
細胞外傷の回避
エネルギーが瞬間的な衝撃として供給されないため、周囲の組織は適応する時間があります。これにより、Qスイッチ治療でしばしば重度の炎症や表皮損傷につながるメラノソーム（色素細胞）の激しい破裂が防止されます。
フィッツパトリックIII-IVの肌のリスクが軽減される理由
高メラニン含有量の保護
フィッツパトリックIII-IVの肌を持つ患者は、表皮メラニンの密度が高くなっています。Qスイッチ治療では、このメラニンが急速なエネルギーサージを過剰に吸収し、即時の表面火傷や水ぶくれにつながります。
炎症反応の軽減
Qスイッチレーザーによる「激しい断片化」は、強い炎症反応を引き起こします。肌の色が濃いタイプでは、この炎症はしばしば炎症後高色素沈着（PIH）につながり、元の色素の問題を新しい、潜在的に悪化する問題に置き換えます。
熱緩和
ロングパルスレーザー、特に1064nm Nd:YAGなどの波長を使用するものは、エネルギーピーク間に表皮を冷却させます。これにより、表面の皮膚が無傷のままである間に、ターゲット（毛包や深部色素など）が破壊されることが保証されます。
トレードオフの理解
治療効率 vs. 安全性
ロングパルスモードは安全ですが、Qスイッチレーザーの「粉砕」効果を必要とする特定の種類の離散的で表層的な色素病変には効果が低い場合があります。ロングパルスはより広範囲に熱的に作用します。
複数回のセッションの必要性
エネルギー供給が穏やかで、低フルエンス戦略（5〜8 J/cm²）を使用することが多いため、望ましい結果を得るには、積極的なアブレーション法と比較して、より頻繁な低エネルギー介入が必要になることが一般的です。
ターゲットの特異性
Qスイッチレーザーは、外因性のインクを特異的にターゲットにするため、タトゥーのゴールドスタンダードです。ロングパルスレーザーは、背景の肌の色調を維持することが優先される、肌の色が濃いタイプの脱毛、血管病変、一般的な若返りに一般的に適しています。
目標に合わせた適切な選択
肌の色が濃いタイプを治療する場合、許容誤差はわずかです。必要な特定の病状と安全性プロファイルに基づいて、モダリティを選択してください。
- 副作用（PIH）の回避が最優先事項の場合：ロングパルスモード（特にNd:YAG 1064nm）を優先して、メラニン豊富な表皮を温存する徐放性加熱を利用します。
- 段階的なクリアランスが最優先事項の場合：頻繁なセッションで低フルエンス戦略を採用し、リバウンド性炎症反応を引き起こすことなく色素をゆっくりと分解します。
- 離散的な病変除去が最優先事項の場合：Qスイッチを使用する場合は細心の注意を払って進め、パッチテストを実施してください。低色素沈着または高色素沈着のリスクが大幅に高くなります。
機械的破壊よりも段階的な熱拡散を優先することにより、根本的な状態を効果的に治療しながら、肌の色が濃いタイプの完全性を維持します。
概要表：
| 特徴 | ロングパルスレーザーモード | Qスイッチレーザーモード |
|---|---|---|
| メカニズム | 光熱（徐放性加熱） | 光機械（音響衝撃波） |
| パルス持続時間 | ミリ秒（ms） | ナノ秒（ns） |
| 色素への影響 | 徐放性熱凝固 | 激しい断片化/粉砕 |
| PIHリスク | 低（最小限の炎症） | 高（炎症反応を引き起こす） |
| 最適 | 肌の色が濃いタイプ（III-IV）、毛、血管 | タトゥー、離散的表層病変 |
| 安全性プロファイル | メラニン豊富な肌に対する高い安全性 | 火傷またはリバウンド性色素沈着のリスクが高い |
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参考文献
- Dong Ju Seo, B.H. Chung. Low-Energy, Multi-Wavelength Long-Pulse Diode Laser for Post-Sclerotherapy Hyperpigmentation in Fitzpatrick Skin Type III-IV: A Case Series. DOI: 10.37923/phle.2025.23.1.47
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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