深い血管病変に対して、なぜロングパルス1064Nm Nd:yagレーザーが好まれるのですか？優れた浸透性と安全性

ロングパルス1064nm Nd:YAGレーザーは、主にその優れた浸透深度と安全性プロファイルにより、深い血管病変の治療における決定的な選択肢です。 短い波長は皮膚表面に容易に吸収されますが、1064nmの波長は表皮をバイパスして、真皮深部にある太い血管に直接エネルギーを届けます。この選択的な透過により、表面の火傷や色素沈着のリスクを大幅に最小限に抑えながら、深部にあるターゲットを効果的に凝固させることができます。

主なポイント 1064nm波長の物理的特性により、他のどの血管レーザーよりも組織深くまで浸透します。深い到達範囲と低いメラニン吸収を組み合わせることで、周囲の皮膚を損傷したり、炎症後色素沈着を引き起こしたりすることなく、深部にある太い血管を安全に凝固させます。

深い浸透の物理学

深度の障壁を克服する

血管治療における主な課題は、エネルギーが下降中に分散されることなくターゲットに到達することです。 1064nm Nd:YAGは近赤外スペクトルの光を放出します。この特定の波長は、短い波長（532nmや595nmなど）と比較して、生体組織での散乱率が低いため、太い血管が存在する真皮深部まで効果的にビームを伝達できます。

選択的吸収

血管を治療するには、レーザーはヘモグロビン（血液）に吸収される必要がありますが、皮膚には吸収されない必要があります。 1064nm波長は、他のレーザーと比較して、メラニン（皮膚の色素）とヘモグロビンの両方に対して比較的低い吸収率を持っています。この「光学窓」は非常に重要です。これにより、エネルギーが皮膚によって表層で吸収されず、かつ深部にある太い静脈に見られる大量の血液を加熱するのに十分であることが保証されます。

作用機序

熱凝固

この技術の「ロングパルス」という側面は、波長と同じくらい重要です。より長い時間でエネルギーを供給することにより、レーザーはターゲットとなる血管内のヘモグロビンを効果的に加熱します。この持続的な加熱により、血管壁が収縮して凝固し、最終的に体が治療された静脈を再吸収します。

特定の病変のターゲット化

このメカニズムにより、Nd:YAGは高体積のターゲットに特に適しています。これは、脚や顔の血管腫、深いクモの巣状静脈、網状静脈の治療に好んで使用されるツールです。これらの状態は、表層の血管レーザーでは影響を与えられないほど深部にあるか、または大きすぎる血管を含みます。

安全性と皮膚保護

表皮のバイパス

レーザー治療における最大の危険は、皮膚の最上層（表皮）を損傷することです。 1064nm波長はメラニンにほとんど吸収されないため、色素層を最小限の相互作用で通過します。これにより、炎症後色素沈着のリスクが大幅に軽減され、肌の色が濃い患者にとってより安全な選択肢となります。

精密なエネルギー供給

レーザーは、異常な血管系に熱作用を集中させます。エネルギーは深部まで伝達されますが、周囲の健康な軟部組織を温存する均一な光熱効果を促進します。この精度は、構造的完全性を維持する必要がある血管奇形や腫瘍の治療に不可欠です。

トレードオフの理解

ヘモグロビン親和性の低さ

Nd:YAGの強みは、その主な限界でもあります。 1064nm波長は、黄色や緑色の光よりもヘモグロビンへの親和性が低いため、凝固を達成するにはより高いエネルギーフルエンスが必要です。このため、周囲のバルク組織の過熱なしに血管を破壊することを確実にするために、正確なパラメータ制御が必要となります。

頑固な病変の管理

単一波長治療には限界があります。肥厚性瘢痕や難治性のポートワイン stainsのような特に複雑な臨床問題の場合、標準的なNd:YAGでは表層と深部の両方の成分を同時に治療するのが難しい場合があります。このような場合、両方の深部および表層のターゲット化の利点を活用するために、同期パルスシステム（Nd:YAGと色素レーザーの組み合わせ）が必要になる場合があります。

目標に合わせた適切な選択

機器の選択は、血管ターゲットの深さと性質に完全に依存します。

主な焦点が深部で太い血管（例：脚の静脈、血管腫）である場合： ロングパルス1064nm Nd:YAGは、真皮深部まで浸透し、高体積の血管を凝固させる能力があるため不可欠です。
主な焦点が肌の色が濃いタイプでの安全性である場合： 1064nm Nd:YAGは、メラニン吸収が低いため、表皮の損傷や色素沈着のリスクを最小限に抑えるため好まれます。
主な焦点が難治性で複雑な病変である場合： Nd:YAGの深い到達範囲と色素レーザーの表層での有効性を組み合わせるために、同期パルスを提供するシステムを検討してください。

ロングパルス1064nm Nd:YAGを使用することで、表皮の安全性の最高水準を維持しながら、深部血管異常の構造的崩壊を優先します。

概要表：

特徴	1064nm Nd:YAG (ロングパルス)	その他の血管レーザー（例：532nm/595nm）
浸透深度	真皮深部（高）	真皮表層（低）
メラニン吸収	低（肌の色が濃い人にも安全）	高（表面火傷のリスク）
主なターゲット	深部脚静脈、血管腫	表層クモの巣状静脈、酒さ
メカニズム	バルク熱凝固	急速な選択的光熱分解
安全性プロファイル	表皮の損傷を最小限に抑える	色素沈着の変化のリスクが高い

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参考文献

Christopher N. Nguyen, Michael H. Gold. Vascular uses of <scp>LP1064</scp> applicator on the harmony <scp>XL</scp> pro device. DOI: 10.1111/jocd.15756

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .