厚い傷跡に長パルス1064Nm Nd:yagレーザーを使用する理由は何ですか？肌の色が濃い患者と深い組織を安全に治療するための重要な洞察。

長パルス1064nm Nd:YAGレーザーは、重要な補助ツールとして機能します。なぜなら、標準的なレーザー治療における2つの明確な機械的限界、すなわち浸透深度の不足と色素沈着した皮膚表面での火傷のリスクの高さを解決するからです。その特定の波長により、他のレーザーでは到達できない厚い傷跡の深部の血管系を治療できる一方、その光学特性により、肌の色が濃い患者のメラニンが豊富な表皮を迂回することができます。

コアの要点 パルス色素レーザー（PDL）のような標準的なレーザーが表層の血管を標的とするのに対し、長パルス1064nm Nd:YAGは、厚い傷跡の体積と、肌の色が濃い患者の安全性の管理に不可欠です。皮膚の表面を過熱することなく、深部の真皮血管に到達してコラーゲン生成を抑制します。

傷跡の厚さの限界の克服

標準的な血管レーザーは、エネルギーが浅すぎるために吸収されるため、肥厚性（厚い）傷跡を解決できないことがよくあります。Nd:YAG 1064nmレーザーは、傷跡の垂直方向の次元に対処します。

PDLの届かない範囲を超える浸透

厚い傷跡は、しばしば真皮の深部まで及ぶ血管ネットワークによって維持されています。

PDLで使用されるような短い波長（585nmまたは595nm）は急速に吸収され、厚い傷跡組織に浸透できないことがよくあります。

1064nmの波長は、著しく深い浸透能力を備えており、皮膚の5〜7mmまで到達します。これにより、傷跡の根元にある深部の供給血管を破壊することができます。

発生源でのコラーゲン生成の抑制

血管系の治療は戦いの半分にすぎません。傷跡組織自体の挙動も変える必要があります。

長パルスNd:YAGの深部熱作用は、深部にある線維芽細胞を標的とすることにより、コラーゲン生成を効果的に抑制します。

これらの細胞を調節することで、レーザーは内側から傷跡の体積と厚さを軽減するのに役立ちます。

Fitzpatrick分類の高い肌タイプに対する安全性の確保

肌の色が濃い患者（FitzpatrickタイプIII〜VI）の治療は、「競合吸収」として知られる課題を提示します。

表皮メラニンの迂回

肌の色が濃い患者では、表皮に高密度のメラニンが含まれています。

従来の短波長レーザーは、メラニンによって強く吸収されます。これにより、火傷につながる、表面が意図されたエネルギーを吸収してしまうリスクが生じます。

1064nmの波長は、メラニンによる吸収率が比較的低いです。これは、表皮の濃い色素を「見過ごす」ようなものです。

熱損傷の最小化

レーザーエネルギーは皮膚表面によって競合的に吸収されないため、安全に深部真皮に到達します。

これにより、安全マージンが高くなり、表皮の熱損傷や色素沈着低下のリスクが大幅に低減されます。

肌の色が濃い患者の場合、これにより、臨床医は皮膚の完全性を損なうことなく、効果的な治療に必要な高出力を使用できます。

トレードオフの理解

Nd:YAGは強力なツールですが、特定副作用の慎重な管理が必要です。

痛みの感覚の増加

レーザーは5〜7mmの深さまで浸透するため、表層レーザーよりも深部の神経終末を刺激します。

患者は、PDL治療と比較して、より高い不快感を報告することが多く、より良い疼痛管理戦略が必要です。

冷却の必要性

メラニン吸収は低いですが、ゼロではありません。

パルス持続時間が正しく管理されない場合、表皮に熱が蓄積する可能性があります。

特にFitzpatrick VおよびVIタイプの肌の患者を治療する場合、表皮を保護するためにアクティブ冷却システムが必須です。

患者に最適な選択をする

長パルス1064nm Nd:YAGはPDLの代替ではなく、必要不可欠な深部作用パートナーです。

主な焦点が厚い傷跡の場合： Nd:YAGを使用して、PDLでは影響を与えられないほど深部にある供給血管と線維芽細胞を標的とします。
主な焦点が肌の色が濃い患者（Fitzpatrick IV〜VI）の場合： Nd:YAGを選択して表皮メラニンを迂回し、表面の火傷を引き起こすことなくエネルギーが標的に到達することを保証します。

深さと吸収の物理学を理解することで、あらゆる肌の色合いの複雑な傷跡組織を安全に治療できます。

概要表：

特徴	パルス色素レーザー（PDL）	長パルス1064nm Nd:YAG
波長	585nm - 595nm	1064nm
浸透深度	表層（浅い）	深い（5〜7 mm）
メラニン吸収	高い（肌の色が濃い患者のリスク）	低い（肌の色が濃い患者に安全）
標的	表層の毛細血管	深部の供給血管と線維芽細胞
主な用途	表層の赤みと薄い傷跡	厚い肥厚性傷跡と肌の色が濃い患者

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参考文献

Alexander Nast, Jürgen Bauerschmitz. S2k guidelines for the therapy of pathological scars (hypertrophic scars and keloids) – Update 2020. DOI: 10.1111/ddg.14279

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .