なぜフラクショナルレーザーシステムのディープモード機能が必要なのですか？肥厚性瘢痕治療のマスター

ディープモード機能は、高エネルギーの単一パルス浸透を生成し、深部網状真皮に到達できるため、緻密な肥厚性瘢痕の治療に不可欠です。標準的なレーザーモードは表面の不均一性に対処しますが、肥厚性瘢痕に特徴的な厚く無秩序なコラーゲンバリアを貫通できないことがよくあります。ディープモードは、これらの表層を迂回して線維性組織を物理的に破壊し、緊張を解放し、瘢痕の根元での深いリモデリングを刺激します。

主なポイント 標準的なレーザー治療は、厚い瘢痕の表面を磨くだけであることがよくあります。ディープモード機能は、最大4mmまで組織に浸透し、緻密な線維症を効果的に「通気」して柔軟性を回復し、健康で秩序だったコラーゲンの成長を誘発することにより、瘢痕を構造的に変化させるために必要です。

深部組織相互作用のメカニズム

表層バリアの回避

肥厚性瘢痕は、物理的なシールドとして機能する緻密で肥厚した組織によって特徴付けられます。標準的なレーザーモードは、通常、このバリアを効果的に貫通するために必要なパワー密度を欠いています。

ディープモードは、高エネルギーの短パルスを使用して、瘢痕の硬化した外層を貫通します。これにより、レーザーエネルギーが表面で浪費されず、構造的問題が存在する真皮深部の線維性組織に直接届けられます。

根本原因への対処：深部線維症

肥厚性瘢痕の硬さは、皮膚深部にある異常な線維束によって引き起こされます。表面のみを治療しても、外観は改善されますが、瘢痕の硬さや高さにはほとんど影響しません。

組織深部にマイクロサーマルゾーン（MTZ）を作成することにより、レーザーはこれらの異常なコラーゲン束を直接アブレーションします。このプロセスは、瘢痕の密度を定義する剛性構造を物理的に分解し、化粧症状だけでなく、変形の根本原因に対処します。

物理的なチャネルを通じた緊張の緩和

緻密な瘢痕はしばしば瘢痕拘縮を引き起こし、皮膚をきつく引っ張ることで可動性を制限します。ディープモードは土壌通気と同様に機能し、緻密な組織内に垂直な空隙のコラムを作成します。

参考文献によると、効果的なディープ治療は通常約4mmの深さに達し、通常は真皮出血を引き起こします。この深さは、瘢痕の緊張線を機械的に中断し、即時の物理的な解放と柔軟性の向上を提供するために必要です。

生物学的および機能的利点

秩序だったリモデリングのトリガー

ディープフラクショナル療法の主な目標は、破壊だけでなく再建です。深部熱損傷は、強力な自然治癒反応をトリガーします。

体が深部MTZを修復するにつれて、無秩序で凝集した瘢痕組織を新しく、規則的に配置されたコラーゲン線維に置き換えます。この生物学的リモデリングは、時間の経過とともに組織を大幅に軟化させ、全体の瘢痕の厚さを減らし、機能的な弾力性を回復させます。

送達経路の作成

ディープモードは、皮膚表面と深部真皮を接続する物理的なチャネルを作成します。これらのチャネルは、二次的で重要な機能、すなわち薬物送達を果たします。

これらの経路を確立することにより、施術者は、コルチコステロイドや脂肪組織抽出物（ATE）などの治療薬を瘢痕のコアに直接導入できます。この相乗的なアプローチは、治療の効果を高め、薬剤が皮膚バリアを迂回して必要な場所に正確に作用できるようにします。

トレードオフの理解

回復の強度の増加

ディープモードは真皮深部まで浸透するため（しばしば出血を引き起こす）、処置後の回復は表層の若返りよりも激しくなります。

患者は、より長いダウンタイムと、レーザーが必要な深さに達して変化を引き起こしたことを示す必要な兆候である、かさぶたや点状出血などのより顕著な目に見える治癒兆候に備える必要があります。

精度が重要

高エネルギーの深部浸透を使用することは、適切に管理されない場合、より高いリスクを伴います。目標は、過度の側方（横方向）熱損傷を引き起こすことなく、垂直な損傷コラムを作成することです。

プロフェッショナルグレードのシステムは、高度なフィルタリングとフラクショネーションを使用して、これらのゾーンが微細であり、健康な組織に囲まれていることを保証し、損傷を悪化させる可能性のあるバルク加熱を防ぎます。

目標に合わせた適切な選択

特定の患者のプレゼンテーションに適した設定を選択するには、主な臨床目標を評価します。

主な焦点が表面の質感である場合：標準的な表層モードは、深いダウンタイムなしで不均一性を磨き、色素を改善するのに十分です。
主な焦点が瘢痕の厚さと可動性である場合：ディープモードは必須です。線維症を破壊し、拘縮を解放するために深部真皮に浸透する必要があります。
主な焦点が薬物送達である場合：ディープモードは、外用薬が瘢痕バリアに浸透するために必要な物理的なマイクロチャネルを確立するために必要です。

肥厚性瘢痕の真の機能的回復には、表面積だけでなく、組織の体積を治療する必要があります。

概要表：

特徴	標準レーザーモード	ディープモード機能
浸透深度	表層（表皮/上部真皮）	深部真皮（最大4mm）
主なターゲット	表面の質感と色素沈着	緻密な線維症と厚いコラーゲン束
主な結果	肌の滑らかさの向上	構造的な解放と機能的な可動性
治癒プロセス	急速な表面レベルの回復	点状出血を伴う激しいリモデリング
特殊機能	一般的なスキンリサーフェシング	経皮薬物送達経路

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参考文献

Raphaella Lambert, Sebastian Q Vrouwe. 989 Complications Following Laser Resurfacing of Hypertrophic Burn Scars – a Single Center Experience. DOI: 10.1093/jbcr/iraf019.520

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .