サブシジョンとエネルギーベースのデバイスの組み合わせが推奨されるのは、 scars pathology を2つの異なる物理的レベルで同時にターゲットにするからです。サブシジョンは、皮膚を下方に引き留めている深い線維性のバンドを機械的に解放し、エネルギーデバイスは熱によるリモデリングをトリガーして組織を引き締め、ボリュームを回復させます。この二重アプローチは、皮膚が単に固定解除されるだけでなく、積極的に再構築されることを保証することで、優れた結果をもたらします。
単独の治療では、問題の半分しか解決しないことがよくあります。サブシジョンはアンカーを解放しますが、表面を滑らかにし、下層構造を再構築するにはエネルギーデバイスが必要です。
ローリングスカーの構造的な課題
線維性癒着の役割
ローリングスカーは、皮下組織にある線維性バンドの癒着によって定義されます。これらのバンドはアンカーのように機能し、皮膚の表面を下方に引き下げ、波状のくぼみを作り出します。
表面治療の限界
根本原因は組織の深部にあるため、外用薬や表層の再表層化では問題を解決できません。皮膚は物理的に深層構造に引き留められています。
相乗作用の力
サブシジョン：機械的解放
サブシジョンは、「アンカー」の問題に対する主要な介入です。針またはカニューレを皮膚の下に挿入することにより、施術者は線維性のバンドを物理的に切断します。これにより、くぼんだ皮膚が中立の位置に跳ね返ることができます。
エネルギーデバイス：熱によるリモデリング
テザーが切断されると、フラクショナルレーザーや高周波などのエネルギーベースのデバイスが、不可欠な熱刺激を提供します。この熱損傷は、ボリューム回復として知られる創傷治癒反応をトリガーします。
同時的な皮膚の引き締め
単なる治癒を超えて、熱エネルギーはコラーゲンの収縮とリモデリングを誘発します。これにより、皮膚の表面の質感を滑らかにしながら、下層の組織が満たされる皮膚の引き締め効果が生まれます。
レーザー単独では不十分な理由
浸透深度
マイクロアブレーティブフラクショナルレーザーは、コラーゲンを刺激するために熱損傷のコラムを作成します。しかし、これらのデバイスのエネルギー浸透は、ローリングスカーに見られる線維性バンドの深さに達しないことがよくあります。
テザーを切断できない
レーザーエネルギーが正しい深さに到達したとしても、熱刺激だけでは厚い線維性癒着を切断するには不十分なことがほとんどです。サブシジョンによる物理的なバンド切断なしでは、新しいコラーゲン生成に関係なく、皮膚は引き下げられたままです。
トレードオフの理解
回復期間の延長
2つの攻撃的なモダリティを組み合わせると、単一の治療よりも組織への大きな外傷が生じることがよくあります。患者は、サブシジョンによる潜在的な打撲や、エネルギーデバイスによる赤みや剥離を含む、より長いダウンタイムを予想する必要があります。
処置の複雑さ
これは「ランチタイム」処置ではありません。外科的サブシジョン技術とレーザー物理学の両方を理解している熟練した施術者が必要です。サブシジョンの技術不良は血腫につながる可能性があり、不適切なレーザー設定は色素沈着過剰を引き起こす可能性があります。
目標に合わせた適切な選択
萎縮性瘢痕の最良の結果を得るには、瘢痕の特定の性質に合わせて治療法を選択してください。
- 主な焦点が深い、引きつれたローリングスカーの場合：皮膚の再表層化を試みる前に、物理的なアンカーが解放されることを確認するために、組み合わせプロトコルを優先してください。
- 主な焦点が表面の質感や浅いボックスカー（四角いニキビ跡）の場合：侵襲的なサブシジョンを必要とせずに皮膚を滑らかにするために、単独のエネルギーベースのデバイス（フラクショナルレーザーなど）で十分な場合があります。
- 主な焦点が引きつれのないボリューム損失の場合：サブシジョンに関わる機械的な切断よりも、フィラーやバイオスティミュレーターの方がより効果的かもしれません。
真の瘢痕修正には、鏡で見える表面だけでなく、皮膚の下の構造を治療する必要があります。
概要表：
| 治療コンポーネント | 主なメカニズム | ターゲット病理 | 主な利点 |
|---|---|---|---|
| サブシジョン | 機械的解放 | 深い線維性バンド癒着 | 引きつれた皮膚を持ち上げ、アンカーを排除する |
| エネルギーデバイス | 熱によるリモデリング | 真皮層と表面 | コラーゲンを刺激し、ボリュームを回復させ、皮膚を引き締める |
| 組み合わせ | 相乗作用 | 完全な構造的深さ | 滑らかな表面結果を伴う包括的な瘢痕修正 |
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参考文献
- Amin Amer, Mai Samir. Options of Treatment of Post Acne Scar: Review Article. DOI: 10.21608/ejhm.2023.296742
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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