Co2フラクショナルレーザーにリドカインを使用する理由とは？効果と患者の快適性を確保する

外用リドカインの塗布は、超パルスCO2フラクショナルレーザー処置において、患者の忍容性と臨床効果を結びつける重要な架け橋となる、譲れない前提条件です。これらのレーザーは、皮膚を蒸散させてリモデリングを誘発するために強力な熱エネルギーを発生させるため、適切な麻酔により、管理不能な痛みを引き起こすことなく、治療に必要な高エネルギー設定を利用することができます。

コアの要点：レーザー治療における痛みの管理は、単なる配慮ではなく、効果を発揮するための機能的な要件です。効果的な表面麻酔は、患者の痛みの閾値を高め、実質的な臨床結果に必要な深い組織層（1100〜1400マイクロメートル）をターゲットにする医師の能力を解き放ちます。

麻酔と効果の関係

高エネルギープロトコルの実現

超パルスCO2レーザーは、特に焦点式フラクショナルレーザー治療（FFLT）のような集中的なステップにおいて、効果を発揮するために高エネルギー出力に依存しています。

適切な麻酔がないと、患者はこれらの設定に必要な熱強度に耐えることができません。

これにより、医師は効果の低い低エネルギーレベルに限定され、望ましい組織リモデリングが誘発されない可能性があります。

必要な深さの達成

顕著な結果を得るためには、レーザーは真皮の深くまで浸透する必要があり、しばしば1100〜1400マイクロメートルの深さに達します。

手動フラクショナルテクノロジー（MFT）のような深部浸透モードは、これらの層を特にターゲットにします。

外用リドカインは、レーザーエネルギーが表皮をバイパスし、より深い真皮構造に変化をもたらす間も、患者が快適に過ごせるようにします。

熱神経伝達のブロック

フラクショナルCO2治療はアブレーション性であり、組織を蒸散させ、かなりの熱を発生させます。

高濃度の外用麻酔薬は、一時的に末梢神経伝達をブロックすることによって機能します。

この中断により、激しい熱感覚が急性痛として認識されるのを防ぎ、レーザー放電中に神経を効果的に「沈黙」させます。

操作精度と安全性

不随意な動きの防止

痛みは反射的な身震いを引き起こします。繊細なレーザー処置では、患者のわずかな動きでも危険を伴う可能性があります。

突然の動きは、不均一なエネルギー出力や、周囲の非ターゲット組織への偶発的な損傷につながる可能性があります。

麻酔により、患者は静止したままでいられるため、術者は正確で標準化された治療プロトコルを実行できます。

高度な技術の促進

多くのプロトコルでは、効果を発揮するためにダブルパス技術や高繰り返し率が必要です。

これらの繰り返し行われる高エネルギーパスは、熱の蓄積と痛みの可能性を大幅に増加させます。

適切な鎮痛により忍容性が向上し、患者の苦痛による早期中断なしに、医師が治療を完了できるようになります。

最適な麻酔のためのプロトコル

重要な時間枠

クリームを塗布してすぐに処置を開始しても効果はありません。

医療グレードの麻酔薬は、通常、治療の約60分前の塗布時間が必要です。

この時間は、有効成分が角質層を貫通し、レーザーが作動する真皮層に到達するために不可欠です。

均一性と厚さ

塗布技術は、タイミングと同じくらい重要です。

医師は、金属スパチュラのような平らな器具を使用して、約1mmの厚さの均一な層を作成する必要があります。

正確な物理的分布により、クリームが薄く塗布された領域での痛みの「ホットスポット」を防ぎ、治療領域全体で一貫した麻酔強度を保証します。

トレードオフの理解

不十分な期間のリスク

60分の待機時間を短縮することは、処置を損なう一般的な落とし穴です。

麻酔薬が真皮に完全に浸透していない場合、表面は麻痺しているかもしれませんが、レーザーの深い熱効果は急性痛を引き起こします。

これにより、しばしば医師は処置中にエネルギー設定を下げることを余儀なくされ、治療の効果を直接低下させます。

不均一な塗布の危険性

クリームを不均一に塗布すると、予測不可能な患者の反応につながります。

クリームが均一な1mmの厚さでない場合、患者は局所的なブレークスルー痛を経験する可能性があります。

これは処置の流れを妨げ、医師が設定されたパラメータに従って治療領域全体を完全にカバーすることを妨げる可能性があります。

目標に合わせた正しい選択

超パルスCO2フラクショナルレーザー治療の成功を最大化するために、次のガイドラインに従ってください。

主な焦点が臨床効果の場合：患者の不耐性なしに、高エネルギー、深部浸透設定を可能にするために、完全な60分間の塗布時間を尊重してください。
主な焦点が患者の安全性の場合：平らな塗布器具を使用して、均一な1mmの層を保証し、突然の痛みのスパイクによって引き起こされる不随意な動きを防ぎます。
主な焦点が処置の効率性の場合：処置中の割り込みやレーザーパラメータのダウングレードの必要性を避けるために、開始前に深い麻痺を確認してください。

効果的な麻酔は、痛みを伴う限定的な処置を高パフォーマンスの深部組織治療に変える基盤です。

概要表：

特徴	プロトコルの要件	CO2レーザーの効果への影響
塗布時間	60分前	深部真皮（1100〜1400μm）への浸透を保証
層の厚さ	均一な1mmの層	局所的な痛みの「ホットスポット」と身震いを防ぐ
エネルギー設定	高エネルギー/超パルス	患者の痛みの閾値の上昇によって可能になる
臨床結果	深部組織のリモデリング	ダブルパスおよびMFTモードを可能にすることで最適化される

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参考文献

Zhonglan Pan, Bingrong Zhou. “Multiple Mode Procedures” of Ultra-Pulse Fractional CO2 Laser: A Novel Treatment Modality of Facial Atrophic Acne Scars. DOI: 10.3390/jcm12134388

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .