医療用麻酔クリームの塗布は、フラクショナルレーザーやマイクロニードリング高周波処置を効果的に行うための必須条件です。リドカインなどの有効成分を高濃度で、密閉ドレッシングの下で使用することにより、深部真皮の神経終末からの痛みの伝達を一時的にブロックします。これは、患者の快適さを管理するだけでなく、重度の皮膚病変の治療に必要な高エネルギー設定を臨床医が使用できるようにするためにも必要です。
コアテイクアウェイ：外用麻酔薬は、臨床効果の重要な促進剤として機能します。それがなければ、3.5mmの深さや18Wのレーザー出力など、顕著な結果に必要な高エネルギーパラメータと深部組織への浸透は、耐え難いものとなり、術者は設定を下げて結果を妥協せざるを得なくなります。
痛みの制御のメカニズム
神経伝達のブロック
医療用麻酔クリームは通常、リドカインやリドカイン・プリロカイン化合物などの高濃度の麻酔薬を使用します。これらの成分は経皮吸収され、末梢皮膚神経に到達します。
吸収されると、神経終末のナトリウムチャネルをブロックすることで機能します。
この化学的ブロックは、真皮からの痛みの信号伝達を阻害し、侵襲的な外傷の即時的な感覚から患者を効果的に保護します。
閉塞の必要性
塗布だけでは深部処置には不十分な場合が多く、クリームは閉塞ドレッシングと併用する必要があります。
このプロセスには、蒸発を防ぎ、皮膚の透過性を高めるためにクリームを覆うことが含まれます。
標準的なプロトコルによると、この閉塞は、薬剤が標的組織層を麻痺させるのに十分な深さまで浸透することを保証するために、約30分間持続する必要があります。
臨床効果の実現
最適なパラメータの解放
徹底した麻酔の主な理由は、術者が機械の最適な設定を使用できるようにすることです。
重度の病変の治療には、3.5mmの浸透深度や高ワット数のレーザー出力（例：18W）などの高エネルギーパラメータが必要です。
患者が麻酔されていない場合、術者は痛みを管理するためにこれらの設定を下げることを余儀なくされることが多く、治療の効果を直接低下させます。
深部組織との相互作用の促進
フラクショナルCO2レーザーなどの処置は、組織を気化させることによって機能し、制御された熱損傷を引き起こします。
マイクロニードリングRFは、物理的な針の貫通と熱を組み合わせています。
どちらのメカニズムも、表層の麻酔だけでは対応できない鋭く即時的な痛みの反応を引き起こします。このレベルの外傷に耐えるには、深部真皮のブロックが必要です。
処置の完全性の確保
包括的な麻酔により、患者はセッション全体を通して静止して協力的であることが保証されます。
高い耐性により、臨床医は同じ領域を複数回スキャンすることができます。
また、治療領域が患者の苦痛のために急いで処理されることなく、徹底的に処理されるように、カバレッジ密度を増加させることも可能になります。
トレードオフの理解
快適さの代償は時間
最も重要な運用上のトレードオフは、時間の要件です。
効果的な麻酔には、処置を開始する前に専用の準備時間（通常30分以上）が必要です。
時間を節約するためにこのステップを急ぐと、痛みのブロックが不十分になり、患者と術者の両方にとって困難な処置につながります。
感覚と安全性のバランス
痛みをブロックすることが目標ですが、感覚の完全な喪失は、合併症をマスクすることがあります。
しかし、高エネルギーデバイスの文脈では、痛みによる患者の動きのリスクは、麻酔自体よりも高い安全上のリスクと見なされることがよくあります。
したがって、正確なレーザー作業中の意図しない動きを防ぐために、トレードオフは徹底した麻酔を強く支持します。
目標に合わせた適切な選択
皮膚の再生または修復処置から最良の結果を得るために、以下を検討してください。
- 臨床効果が最優先の場合：最良の結果をもたらす高エネルギー、深部浸透設定に耐えられるように、完全な30分間の閉塞期間を優先してください。
- 処置の安全性が最優先の場合：麻酔を、意図しない動きを防ぎ、レーザーまたは針が正確かつ一定の深さで適用されることを保証するためのツールとして考えてください。
効果的な麻酔は、痛みを伴う低エネルギーの試みを、耐えられる高性能治療に変える基盤です。
概要表：
| 要因 | 麻酔クリームなし | 外用麻酔薬あり（30分閉塞） |
|---|---|---|
| エネルギー設定 | 低/非効果的なレベルに制限 | 最適な高エネルギーパラメータが可能 |
| 浸透深度 | 表層のみ（痛みの制限あり） | 深部真皮到達（最大3.5mm） |
| 患者体験 | 高い苦痛と意図しない動き | 快適で静止しており、協力的 |
| 臨床結果 | 妥協された/平凡な結果 | 最大限の皮膚再生と修復 |
| 処置の安全性 | 不随意な動きによる怪我のリスク | 正確で制御されたデバイス適用 |
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参考文献
- Department of Dermatology, Al-Diwaniyah Teaching Hospital, Diwaniyah, Iraq. Comparison of the efficacy of Subcision with Fractional Carbon Dioxide Laser versus Subcision with Microneedling Fractional Radiofrequency in the Treatment of Atrophic Post acne Scars. DOI: 10.28933/ajodrr-2021-03-2305
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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