フラクショナルCo2レーザー処置の前に、局所麻酔クリームの塗布が必要なのはなぜですか？

局所麻酔の塗布は、装置の強力な熱作用を管理するために、フラクショナルCO2レーザー処置の必須の前処置です。レーザーは組織を気化させるために瞬時に高温を発生させるため、処置されていない皮膚は耐え難い熱ショックと灼熱感に苦しむことになります。この前処置により神経終末が脱感作され、患者は臨床的成功に必要な高エネルギーパラメータに耐えることができます。

レーザーは、皮膚を再形成するために制御された熱損傷を与えることで機能します。適切な麻酔がないと、熱から逃れようとする体の自然な反射により、施術者は望ましい美容結果を達成するために必要なエネルギーレベルを安全に供給することができなくなります。

作用機序と疼痛管理

熱ショックの防止

フラクショナルCO2レーザーは、強力な熱を使用して皮膚に微細なチャネルを作成することによって機能します。このプロセスは、組織に急性の熱ショックを引き起こす瞬時の高温を発生させます。

神経伝達のブロック

通常、リドカインやプリロカインなどの薬剤を含む局所麻酔薬は、表皮と表皮下層に浸透します。この化学的ブロックは感覚神経の伝達を妨げ、レーザーパルスによって引き起こされる灼熱感の完全な強度を脳が認識するのを防ぎます。

患者のコンプライアンスの確保

処置を安全に行うためには、患者は完全に静止している必要があります。激しい痛みは不随意な動きや身震いを引き起こし、安全上のリスクとなります。麻酔は患者のコンプライアンスを確保し、術者が安定した精度で作業できるようにします。

臨床効果への影響

高エネルギー設定の有効化

効果的な皮膚の再形成には、多くの場合、高エネルギーパラメータ、特に18〜33 mj/cm²の範囲の設定が必要です。麻酔がない場合、これらのエネルギーレベルはほとんどの患者にとって痛すぎて耐えられないため、施術者はより低く、効果の低い設定を使用せざるを得なくなります。

深い処置の促進

深い皮膚の悩みに対応するには、レーザーが表面よりもはるかに深く浸透する必要があります。適切な疼痛緩和により、施術者は最適な結果を得るために必要な浸透深度（通常12.5〜30 mJ）を確保する設定を使用できます。

複数回のパスの許可

包括的な治療には、多くの場合、同じ領域に「二重被覆」または複数回のスキャンパスが必要です。局所麻酔は患者の耐容閾値を高め、管理不能な不快感を蓄積することなくこれらの反復パスを可能にします。

麻酔塗布における一般的な落とし穴

不十分な塗布時間

忍耐は技術的な要件です。主な基準では、前処置時間を30〜45分としています。この時間を急ぐと、麻酔が必要な深さに到達せず、深い組織の焼灼中に痛みが現れる結果となります。

閉塞の欠如

クリームを塗布するだけでは、深いレーザー作業には不十分な場合があります。閉塞—クリームを物理的なバリアで覆うこと—は、皮膚を水分補給し、有効成分をより深い真皮層に浸透させるために頻繁に必要とされます。

不均一な被覆

麻酔薬が不均一に塗布されると、敏感な「ホットスポット」が残ります。これは処置を妨げ、術者は処置中に特定の未処置領域の患者の苦痛に対応するために、停止または設定を調整する必要がある場合があります。

臨床的成功の確保

患者の快適性を最優先する場合：麻酔薬を30〜45分間完全に塗布し、必要に応じて閉塞を使用して神経終末への吸収を強化してください。
臨床効果を最優先する場合：麻酔を使用して高エネルギーパラメータ（18〜33 mj/cm²）の使用を促進し、深く均一な組織の再形成を確保してください。

麻酔プロトコルを厳守することで、痛みを伴う熱傷を、制御された正確で耐えられる医療処置に変えることができます。

概要表：

要因	要件/設定	前処置の目的
塗布時間	30〜45分	神経終末を脱感作するために深い浸透を確保します。
エネルギー範囲	18〜33 mj/cm²	施術者が再形成のために高設定を使用できるようにします。
メカニズム	熱気化	耐え難い熱ショックと灼熱感を防ぎます。
技術	閉塞（覆い）	吸収を強化し、皮膚を水分補給して効果を高めます。
安全目標	患者のコンプライアンス	レーザースキャン中の不随意な動きや身震いを防ぎます。

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参考文献

Lê Thị Thu Hải, Nguyen Thi Kim Dong. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ SẸO LÕM DO TRỨNG CÁ BẰNG LASER CO2 VI ĐIỂM VÀ LASER CO2 VI ĐIỂM KẾT HỢP TIÊM HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU. DOI: 10.51298/vmj.v515i2.2748

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .