パルス幅の正確な制御は、肌の色が濃い場合のレーザー脱毛において最も重要な安全パラメータです。
パルス幅を調整する、特に長くすることで、メラニンが豊富な皮膚表面が安全に熱を放散できるようになり、毛包が破壊されるのに十分なエネルギーを保持できるようになります。この調整がないと、肌の色が濃い場合の表皮のメラニン濃度が高いため、エネルギーが急速に吸収され、火傷、色素沈着過剰、または瘢痕を引き起こす可能性があります。
コアの要点 肌の色が濃い場合、繊細なバランスが必要です。レーザーは、皮膚表面を過熱することなく毛包を破壊する必要があります。パルス幅を長くする(通常10〜20ミリ秒以上)ことで、エネルギー照射中に表皮が冷却されるため、熱損傷を防ぎながら効果的に毛髪を治療できます。
熱緩和時間(Thermal Relaxation Time)の原理
機会の窓を定義する
パルス幅の科学は、熱緩和時間(TRT)に基づいています。これは、標的組織が加熱された後、50%冷却されるのにかかる時間です。
表皮と毛包
重要なのは、皮膚表面(表皮)と毛包ではTRTが異なることです。表皮は少量のメラニン粒子で構成されており、比較的速く冷却されます。対照的に、毛包はより大きく、よりかさばる構造であり、より長く熱を保持します。
戦略的なギャップ
肌の色が濃い場合でも安全に治療するには、レーザーパルス幅を表皮のTRTよりも長く、毛包のTRTよりも短くする必要があります。これにより、皮膚が周囲組織に熱を放出する時間があるが、毛包は破壊されるまで熱を蓄積するというウィンドウが生まれます。
肌の色が濃い場合に長いパルスが必要な理由
メラニン吸収の軽減
肌の色が濃い患者(フィッツパトリック IV〜V)では、表皮はメラニンで満たされています。メラニンはレーザーが探している正確な標的(発色団)です。エネルギーが速すぎると(短いパルス幅)、表皮のメラニンが即座にエネルギーを吸収し、急速な温度上昇と表面の火傷を引き起こす可能性があります。
「スロークック」アプローチ
パルス幅を長くする(例:10ms〜20ms、場合によっては34ms以上)ことで、レーザーエネルギーはよりゆっくりと照射されます。これにより、ピークパワー強度が低下します。
熱拡散による保護
この遅い照射により、熱拡散が可能になります。レーザーが照射されると、皮膚の微細なメラニン粒子で生成された熱は、周囲組織に即座に拡散します。皮膚はより冷たいままですが、熱をそれほど速く放散できない、より粗い毛包は温度上昇を続けます。
トレードオフの理解
高周波スキャンモード
静的ショットでは長いパルスが安全性の標準ですが、最新の「スキャン」または「インモーション」モードは異なるアプローチを採用しています。これらのモードでは、短いパルス(3〜8ミリ秒)と高い繰り返し率を組み合わせて使用することがよくあります。
蓄積効果
これらの高周波モードでは、安全性は単一の長いパルスではなく、熱蓄積によって達成されます。レーザーはパルスあたりのエネルギーは低いですが、繰り返し領域を通過します。これにより、単一の高強度ブラストを照射するのではなく、時間とともに毛包に徐々に熱が蓄積され、高エネルギーの短いパルスに関連する即時の火傷リスクを効果的に回避します。
臨床効率と安全性の比較
積極性と保護の間には常に緊張関係があります。超長パルスは皮膚にとってより安全ですが、パルスが長すぎると毛包も冷却され始める可能性があるため、効率がわずかに低下する可能性があります。10〜20msの範囲は、肌の色が濃い場合のこの方程式のバランスをとるための「スイートスポット」であることがよくあります。
目標に合わせた適切な選択
正しいパルス幅設定は、使用している特定の技術と治療モードに大きく依存します。
- 静的/スタンプモードでの安全性が最優先事項の場合:パルス幅を長い範囲(10〜20ms以上)に設定して、毛髪の熱緩和時間と一致させ、メラニンが豊富な表皮が冷却されるようにします。
- 高周波スキャン技術の使用が最優先事項の場合:短いパルス幅(3〜8ms)を使用し、急速な繰り返し率に依存して、単一パルス破壊ではなく段階的な熱蓄積を達成します。
- 色素沈着過剰の防止が最優先事項の場合:急速な表皮反応を引き起こす短い高ピークパワーパルス(Qスイッチモードなど)を避け、ミリ秒レベルのパルスの穏やかな光熱効果を優先します。
パルス幅をマスターすることは、成功した治療と臨床的な傷害の違いです。
概要表:
| 特徴 | 肌の色が濃い(表皮) | 毛包 |
|---|---|---|
| メラニン含有量 | 高(高吸収リスク) | 標的発色団 |
| 熱緩和時間(TRT) | 短い(速く冷却される) | 長い(熱を保持する) |
| 推奨パルス幅 | > 10ms(長いパルス) | < 毛包TRT |
| 主な目標 | 熱放散/安全性 | 熱蓄積/破壊 |
| 安全な治療モード | ロングパルスまたはインモーション | ロングパルスでのスタティック |
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参考文献
- Nayera Moftah, Shady M. Ibrahim. Multipass low fluence, high-frequency 755-nm alexandrite laser versus high fluence, low-frequency 1064-nm long-pulsed Nd: YAG laser in axillary hair reduction of dark skin phototypes: an intra-individual randomized comparative study. DOI: 10.1080/09546634.2021.1914311
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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