肌の色が濃い人の皮膚色素性病変の治療に1064nm Nd:YAGレーザーが好まれる主な理由は、メラニンとの特異的な相互作用にあります。この長波長は、表皮のメラニンによる吸収率が比較的低いため、レーザーエネルギーは熱損傷を引き起こすことなく皮膚表面をバイパスできます。色素の多い表皮を避けることで、レーザーは深さ5〜7mmまで浸透し、フィッツパトリック分類IV〜VIの患者の病変を安全にターゲットにします。
1064nm波長は、肌の色が濃い人における「競合吸収」という重要な問題を解決します。メラニンの多い表皮でのエネルギー吸収を最小限に抑え、表面の火傷のリスクを効果的に排除しながら、深い真皮の色素を破壊するのに十分なエネルギーを供給します。
肌の色が濃い人の治療における課題
表皮メラニンバリア
肌の色が濃い人(フィッツパトリック分類IV〜VI)では、表皮に高濃度のメラニンが含まれています。
この高いメラニン密度は、従来の短波長レーザーを使用する際に大きなリスクとなります。これらのレーザーは表面で急速に吸収され、表皮を「ヒートシンク」に変え、より深いターゲットを狙うはずのエネルギーを遮断してしまいます。
競合吸収のリスク
レーザーが真皮の病変をターゲットにする場合、表皮のメラニンは競合する発色団として機能します。
波長がメラニンに強く引き寄せられる場合、エネルギーは病変ではなく皮膚表面に吸収されます。これにより、しばしば表皮の火傷、水ぶくれ、炎症後色素沈着(PIH)が生じ、美容的な結果が悪化します。
1064nm波長が問題を解決する方法
表面のバイパス
1064nm Nd:YAGレーザーは、ルビーレーザーやアレキサンドライトレーザーなどのレーザーと比較して、メラニンに対する吸収係数が大幅に低い長波長を使用します。
皮膚の上層のメラニンに積極的に吸収されないため、ビームはほとんど干渉せずに表皮を通過します。この特性により、高い安全マージンが生まれ、皮膚表面が冷たく無傷に保たれます。
深部組織への浸透
物理学の法則により、長波長ほど組織の深くまで浸透します。
1064nm波長は、真皮の深さ5〜7mmまで到達できます。これにより、臨床医は、短波長では到達できない深い色素(および深い血管や毛包などの他の構造)を効果的にターゲットにすることができます。
トレードオフと安全性プロファイルの理解
吸収率の低下にはより高いフルエンスが必要
1064nm波長はメラニンによる吸収率が低いため、電力の慎重なバランスが必要です。
この低い吸収率は表皮を保護しますが、ターゲットとなる色素自体への結合も弱くなります。したがって、短波長と比較して、病変の望ましい破壊を達成するために、臨床医はより高いエネルギー設定または特定のパルス持続時間を使用する必要がある場合があります。
炎症後色素沈着(PIH)の予防
肌の色が濃い人の治療における最大の危険は、さらなる黒ずみを引き起こす炎症を引き起こすことです。
1064nm Nd:YAGレーザーは、表皮を熱損傷から保護することにより、炎症反応を劇的に軽減します。これにより、肌の色が濃い人のレーザー治療で一般的な副作用であるPIHのリスクを最小限に抑えるための標準治療となっています。
目標に合わせた適切な選択
色素性病変のレーザーシステムを評価する際には、患者の肌タイプが決定要因となります。
- フィッツパトリック分類IV〜VIの肌タイプを治療することが主な目的の場合:表皮メラニンをバイパスし、火傷や傷跡のリスクを大幅に低減するために、1064nm Nd:YAGを優先してください。
- 深い真皮の色素をターゲットにすることが主な目的の場合:1064nm波長の5〜7mmの浸透深度を活用して、表層レーザーでは到達できない病変に到達してください。
1064nm Nd:YAGレーザーは、必要な浸透深度を提供しながら、メラニンが豊富な肌の繊細な熱限界を尊重する唯一の波長であり続けています。
概要表:
| 特徴 | 1064nm Nd:YAGレーザー | 短波長レーザー |
|---|---|---|
| メラニン吸収率 | 低い(表皮をバイパス) | 高い(表面火傷のリスク) |
| 浸透深度 | 5〜7mm(深い真皮) | 表層 |
| 最適な肌タイプ | フィッツパトリックIV〜VI | フィッツパトリックI〜III |
| PIHリスク | 大幅に軽減 | 肌の色が濃いほど高い |
| 主な利点 | メラニンが豊富な肌に安全 | 色白肌に非常に効果的 |
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参考文献
- Firly Clarissa Suyanto, Putu Dyah Ayu Saraswati. Terapi Laser untuk Lesi Hiperpigmentasi. DOI: 10.55175/cdk.v50i8.757
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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