なぜ、肌の色が濃い人には、アブレイティブCo2レーザーよりも非アブレイティブ技術が好まれるのですか？安全なレーザーケアで肌を守りましょう。

肌の色が濃い肌色には非アブレイティブ技術が好まれる主な理由は、表皮の完全性を維持し、色素沈着合併症のリスクを劇的に低減するためです。外側の皮膚層を蒸発させ、大きな熱影響ゾーンを生成するアブレイティブCO2レーザーとは異なり、非アブレイティブデバイス（1450nmまたは1550nmレーザーなど）は、表面を破壊することなく真皮に熱を届け、メラノサイトの過剰な刺激を回避します。

コアの要点 肌の色が濃い肌は、メラニン含有量が高いため、熱損傷に対して非常に敏感です。非アブレイティブレーザーは、加熱効果と表面損傷を切り離し、永久的な変色を引き起こす色素産生細胞を「覚醒」させることなく効果的な治療を可能にします。

レーザー治療におけるメラニンの課題

アブレイティブCO2レーザーと色素の反応

アブレイティブCO2レーザーは、大きな熱影響ゾーンを作成することで機能します。このプロセスは、再生を強制するために意図的に表皮（皮膚の最も外側の層）を破壊します。

肌の色が濃い患者の場合、この激しい表面破壊と熱蓄積は壊滅的な結果をもたらす可能性があります。アブレーションに必要な高エネルギーレベルは、メラニンが豊富な皮膚の上層に容易に吸収されます。

低色素沈着とPIHのリスク

アブレイティブレーザーは表皮を除去するため、皮膚の保護バリアとその色素調節能力を剥ぎ取ってしまいます。

これにより、肌の色が濃い患者は、低色素沈着（永久的な肌の色素喪失）または炎症後高色素沈着（PIH）（損傷に応答して皮膚が色素を過剰産生すること）の2つの有害事象のリスクが高くなります。

非アブレイティブ技術がリスクを軽減する方法

角質層の維持

1450nmエルビウムガラスや1550nmフラクショナルレーザーなどの非アブレイティブシステムは、異なる機能を発揮します。特定の赤外線波長を使用して、深部真皮に熱コラムを作成します。

重要なのは、角質層（皮膚表面）を無傷のままにしながらこれを行うことです。これにより、アブレイティブリサーフェシングに関連する開創傷を防ぎます。

メラニン吸収率の低さ

非アブレイティブ波長は、一般的にアブレイティブCO2波長と比較して、メラニンに対する吸収率が低くなります。

この物理的特性により、レーザーエネルギーは、表皮に吸収されるのではなく、色素が豊富な表皮を通過します。これにより、フィッツパトリック肌タイプIVからVIの臨床処置における安全マージンが大幅に高まります。

メラノサイト刺激の制御

表面層をバイパスすることにより、非アブレイティブレーザーは正確なエネルギー密度制御を可能にします。

この精度により、熱凝固を介してコラーゲン層を加熱し、リモデリングを促進しますが、メラノサイトの過剰な刺激を効果的に回避します。その結果、積極的な色素反応（PIH）を引き起こすリスクが大幅に低減されます。

トレードオフの理解

体積アブレーション対熱凝固

非アブレイティブレーザーは色素に対して安全ですが、組織の物理的な除去ではなく、熱凝固に依存しています。

アブレイティブCO2レーザー、特にマルチパルス技術を備えたものは、体積アブレーションを提供します。これにより組織を物理的に除去でき、中程度から重度の萎縮性瘢痕の治療に有利になる可能性があります。

有効性と回復のバランス

非アブレイティブレーザーの優れた安全性とのトレードオフは、作用機序であることがよくあります。

非アブレイティブ治療は、患者の回復時間が大幅に短い状態でコラーゲンリモデリングを促進します。しかし、組織をアブレーションしないため、CO2レーザーの積極的で一度限りの体積効果とは異なる治療プロトコルが必要になる場合があります。

目標に合わせた適切な選択

肌の色が濃い肌を治療する場合、安全性と有効性のバランスは繊細です。

主な焦点が安全性と色素の維持である場合：表皮を損傷したりPIHのリスクを冒したりすることなくコラーゲンを刺激するために、非アブレイティブデバイス（1450nmまたは1550nm）を優先してください。
主な焦点が重度の瘢痕（注意が必要）である場合：マルチパルスCO2技術は、その体積アブレーション能力のために考慮されるかもしれませんが、色素のリスクを軽減するために熱深度の正確な制御を可能にするシステムの場合に限られます。

非アブレイティブ技術を選択することで、効果的な真皮リモデリングを達成しながら、患者の肌色の長期的な完全性を優先することになります。

概要表：

特徴	非アブレイティブレーザー（1450nm/1550nm）	アブレイティブCO2レーザー
表皮への影響	無傷（表面損傷なし）	蒸発（表面除去）
主なメカニズム	熱凝固	体積アブレーション
メラニン吸収	低い（色素をバイパス）	高い（過熱のリスク）
PIHリスク	大幅に低い	肌の色が濃い人には非常に高い
回復時間	最小限またはなし	長い（開創傷）
最適な用途	色素の安全性と穏やかなリモデリング	重度の瘢痕と深いしわ

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参考文献

Entidhar Jasim Khamees, HALAH MOHAMMED AZEEZ. The Use of Lasers (Ablative Laser, Non-ablative Laser, Fractional Laser, Photobiomodulation (PBM)) in Skin Regeneration. DOI: 10.32996/ijbpcs.2022.4.1.2

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .