ロングパルスダイオードレーザー技術は、リスクを最小限に抑えます。Fitzpatrick IV-Vの肌タイプでは、急速なエネルギーのスパイクを特徴とするIntense Pulsed Light（IPL）とは対照的に、熱を徐々に供給するための長いパルス幅を利用します。この特定の「ロングパルス」機能により、皮膚表面のメラニンは熱を放散し冷却するのに十分な時間を持ち、毛包が破壊に必要な温度に達するのを防ぎながら火傷を防ぎます。
主なポイント 暗い肌は、表皮のメラニンが高濃度で毛包に向かうべきエネルギーを吸収する「競合する発色団」として機能するため、課題となります。ロングパルスダイオードは、エネルギーをゆっくりと供給することでこれを解決します。これにより、肌は熱的に「リラックス」して冷却されます。一方、IPLの短く攻撃的なパルスは、毛が効果的に治療される前に、しばしば皮膚表面を過熱させます。
暗い肌に対する安全性のメカニズム
競合する標的としてのメラニン
Fitzpatrick IV-Vの肌タイプを持つ患者では、表皮に高濃度のメラニンが含まれています。
レーザー脱毛では、メラニンは毛を破壊するために光エネルギーを吸収する標的（発色団）です。しかし、暗い肌では、表面のメラニンがこのエネルギーをめぐって毛包と競合します。エネルギーが表面によって速すぎると、毛の除去ではなく熱傷を引き起こします。
パルス幅の重要な役割
主な安全性の違いはパルス幅（レーザービームが実際にオンになっている時間）です。
IPLは通常、短いパルスを使用します。これらの短いバーストはエネルギーを非常に速く供給するため、表皮のメラニンは即座にそれを吸収し、肌が十分に速く放散できない温度上昇を引き起こします。これにより、火傷や色素沈着の変化が生じます。
段階的な熱供給
ロングパルスダイオードレーザーは異なる動作をします。これらは、長いパルス幅（場合によっては1000msまで）をサポートします。
この「引き伸ばされた」供給により、エネルギーはより長いミリ秒の持続時間で毛包に作用します。重要なことに、この遅いペースは表皮の熱緩和時間に一致し、治療パルス中に肌が熱を放出することを可能にします。
IPLが高リスクをもたらす理由
広帯域吸収
IPLは、単一の焦点波長ではなく、広帯域の光（複数の波長が同時に）を放出します。
暗い肌は広いスペクトルにわたって光を吸収するため、IPLフラッシュからの「不要な」エネルギーのかなりの量を意図せず吸収します。この過剰な吸収は、紅斑（発赤）、水ぶくれ、色素沈着過剰のリスクを劇的に増加させます。
光機械的効果 vs. 光熱効果
短いパルス（IPLおよびQスイッチレーザーで一般的）は、「光機械的」効果を生み出す可能性があります。これは色素の激しい断片化です。
ロングパルスダイオードは、「光熱」メカニズムに依存しています。これは、高ピーク電力に関連する微細な爆発を回避する穏やかな加熱プロセスであり、メラニン豊富な肌にとって significantly safer です。
表皮を保護するための戦略
技術的保護策
Fitzpatrick IV-Vの肌タイプを安全に治療するには、技術は毛包の破壊と肌の維持のバランスをとる必要があります。
ロングパルスダイオードは、ピークパワーを下げながらパルス持続時間を延長することでこれを達成します。これにより、毛包は表面の肌の熱許容範囲を圧倒することなく、破壊に必要な十分な累積エネルギーを受け取ることができます。
接触冷却の必要性
パルス幅が主な安全要因である一方、冷却は二次的な保護策です。
暗い肌タイプの効果的な治療には、しばしば高い接触冷却能力が必要です。これは、レーザーエネルギーが表皮を通過する間に表皮から積極的に熱を除去し、炎症後色素沈着過剰のリスクをさらに軽減します。
トレードオフの理解
「安全」の限界
ロングパルスダイオードはFitzpatrick IV-Vに対してIPLよりも安全ですが、最も暗い肌（Fitzpatrick VI）にとって最も安全なレーザーではありません。
Fitzpatrick VIの場合、Nd:YAGレーザー（1064nm）が一般的にゴールドスタンダードです。そのより長い波長は、ダイオード（通常800-810nm）よりも表皮メラニンを効果的にバイパスします。タイプVIの肌をダイオードで治療する場合、極度の注意と非常に長いパルス幅が必要です。
エネルギー密度 vs. 結果
安全性と有効性の間には常にバランスがあります。
非常に長いパルスと低いエネルギー密度を使用すると、高い安全マージンが得られますが、毛包の破壊が不十分になる可能性があります。これは、暗い肌の患者が、より積極的な設定で治療された明るい肌の患者と同じクリアランス率を達成するために、より多くのセッションが必要になる場合があることを意味します。
目標に合わせた適切な選択
適切な技術の選択は、肌タイプ、安全マージン、および効率の計算です。
- Fitzpatrick IV-Vの治療が主な焦点である場合：調整可能なパルス幅（ミリ秒範囲）と積極的な接触冷却を備えたロングパルスダイオードを優先してください。
- Fitzpatrick VIの治療が主な焦点である場合：ロングパルスNd:YAG（1064nm）システムを検討してください。その波長は、最も低いメラニン吸収と最も高い安全プロファイルを提供します。
- 幅広い汎用性が主な焦点である場合：パルス幅とフルエンス（エネルギー）を独立して調整できるデバイスを用意し、すべての患者の熱遅延をカスタマイズできるようにしてください。
暗い肌タイプの治療の成功は、レーザーだけでなく、毛包に十分な熱を維持しながら、肌が冷却される時間を最大化することにかかっています。
概要表：
| 特徴 | ロングパルスダイオードレーザー | Intense Pulsed Light (IPL) |
|---|---|---|
| 波長 | 単一、焦点（808nm/810nm） | 広帯域（500nm - 1200nm） |
| パルス幅 | 延長（最大1000ms） | 通常、短いバースト |
| メカニズム | 段階的な光熱加熱 | 攻撃的なエネルギーのスパイク |
| メラニン安全性 | 高（表皮冷却を可能にする） | 低（表面吸収のリスクが高い） |
| 主なリスク | 適切な設定で最小限 | 火傷、水ぶくれ、色素沈着過剰 |
| 最適な用途 | 効率的な脱毛（タイプI-V） | 明るい肌と色素沈着（タイプI-III） |
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参考文献
- Patrícia Ormiga, Márcia Ramos‐e‐Silva. Comparison of the Effect of Diode Laser Versus Intense Pulsed Light in Axillary Hair Removal. DOI: 10.1097/dss.0000000000000138
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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