アレキサンドライトレーザーとNd:YAGレーザーの同時照射は、一般的に禁忌とされています。これは、患者の安全よりも理論的な効力を優先するためです。臨床研究によると、同じ治療部位にこれら2つの波長を重ねて照射しても、脱毛率の向上は達成されません。むしろ、この方法は皮膚への総熱負荷を著しく増加させ、優れた結果をもたらすことなく、有害事象の可能性を高めます。
2つの波長があればより多くの毛包を破壊できると直感的に思えるかもしれませんが、証拠はその逆を示唆しています。波長を重ねることで、皮膚が安全に放散できない過剰な熱エネルギーが生じ、長期的な有効性を向上させることなく、痛みと組織損傷が増加します。
熱過負荷の生理学
有効性の限界
毛包を無効にするために必要なレーザーエネルギー量には、生物学的な上限があります。その閾値を超えても、エネルギーを追加しても「より多くの」脱毛結果にはつながりません。
臨床データによると、波長を逐次的に重ねて照射することは治療の冗長性を生み出します。すでに十分に治療されたターゲットにエネルギーを追加していることになり、脱毛率の正味の増加はありません。
累積熱の問題
各レーザーパルスは、特定の量の熱（フルエンス）を組織に届けます。アレキサンドライトレーザーとNd:YAGレーザーを組み合わせると、これらの熱負荷が積み重なります。
この蓄積は、皮膚温度の臨界的な上昇につながります。毛包だけでなく、周囲の組織もこの過剰な熱を吸収し、皮膚を熱傷の閾値に近づけます。
患者の安全性と快適性に関するリスク
副作用の発生率の増加
主要な参考文献は、複合治療プロトコルが有害事象の測定可能な増加につながることを指摘しています。皮膚が過剰な熱にさらされるため、炎症後色素沈着のリスクが著しく増加します。
これは、色素沈着の変化を起こしやすい、肌の色が濃い患者にとって特に危険です。
痛みのレベルの上昇
レーザー脱毛における痛みは、皮膚の痛覚受容器（痛覚受容体）が吸収する熱エネルギーの量に直接相関します。
波長を重ねて照射することで、患者は不必要な外傷にさらされます。報告によると、最適化された単一波長治療と比較して、複合照射中に患者は著しく高いレベルの痛みを経験します。
「多ければ多いほど良い」という神話
誤った複雑さ
施術者は、複雑で多面的な治療が本質的に優れていると信じ込む罠に陥りがちです。しかし、複雑さはしばしば制御が難しい変数を導入します。
標準的な運用手順では、このアプローチは治療の安全性プロファイルを複雑にするため、避けることが推奨されています。副作用が発生した場合に、どの波長が原因であったかを特定することが困難になります。
最適化の優位性
最も効果的な臨床アプローチは、蓄積ではなく、最適化です。
技術を混合するのではなく、安全性ガイドラインでは、単一波長に対して最適化されたパラメータを使用することが推奨されています。1つのレーザーのパルス幅とフルエンスを患者固有の皮膚と毛髪のタイプに合わせることで、安全性を損なうことなく効率を確保します。
安全な臨床プロトコルの確立
最高水準のケアを確保するために、治療プロトコルは強度よりも精度に焦点を当てるべきです。
- 安全性を最優先する場合：熱傷や色素沈着のリスクを最小限に抑えるために、患者のフィッツパトリック分類に適した単一波長（例：肌の色が濃い場合はNd:YAG）に固執してください。
- 有効性を最優先する場合：2番目のレーザー源を追加するのではなく、その単一波長のフルエンスとパルス持続時間を許容できる最高設定に最適化してください。
- 患者体験を最優先する場合：痛みのレベルを管理可能に保ち、治療への不安を軽減するために、複合照射を避けてください。
真の臨床専門知識は、その仕事に適切な単一のツールを選択し、それを完璧に使用することにあります。
概要表：
| 要因 | 単一波長（最適化） | 同時複合照射 |
|---|---|---|
| 有効性 | 毛包破壊の生物学的閾値に到達 | 冗長；脱毛率を増加させない |
| 熱負荷 | 制御され安全に放散 | 累積的；皮膚の安全な熱容量を超える |
| 副作用リスク | 肌タイプに合っていれば最小限 | 熱傷および色素沈着のリスクが高い |
| 痛みのレベル | 管理可能/許容範囲内 | 過剰なエネルギーによる著しい上昇 |
| 臨床的焦点 | 精度と最適化 | 誤った複雑さと強度 |
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参考文献
- Seyyed Masoud Davoudi, Alireza Firooz. Comparison of Long-Pulsed Alexandrite and Nd:YAG Lasers, Individually and in Combination, for Leg Hair Reduction. DOI: 10.1001/archderm.144.10.1323
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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