Co2フラクショナルレーザーに外用薬と注射を併用する理由とは？深い傷跡の除去で痛みのない結果を達成する

高濃度の外用薬と皮下注射を組み合わせることで、効果的なCO2フラクショナルレーザー治療に必要な多層的な痛覚遮断が実現します。

外用薬は皮膚表面（表皮）の感受性を低下させますが、皮下注射は真皮層の深部まで浸透します。この二重アプローチは、患者の快適さだけでなく、施術者が深い傷跡組織の病的な状態を効果的に治療するために必要なより高いレーザーエネルギーパラメータを使用できるようにするためにも必要です。

核心的な洞察：この組み合わせの主な医学的根拠は施術の自由度です。注射による深い鎮痛がなければ、施術者は患者の痛みを管理するためにレーザーエネルギーを下げることを余儀なくされ、深い構造的な傷跡に対する治療効果が低下する可能性があります。

二層麻酔戦略

クリームによる表皮への対応

最初の防御線は、リドカインとプリロカインの混合物である高濃度の局所麻酔薬です。

このクリームは、処置の約45〜60分前に塗布され、吸収を深めるためにしばしば密封されます。

その主な機能は、表面麻酔を誘発し、レーザーが皮膚に接触した際の初期の灼熱感を大幅に軽減することです。

注射による真皮への標的化

外用クリームだけでは、深い真皮の神経伝達を完全に遮断するために必要な浸透深度が不足していることがよくあります。

皮下注射は、傷跡組織がしばしば存在するこれらの深い層に直接麻酔薬を届けます。

このステップは、クリームだけでは達成できない、包括的で長持ちする鎮痛を提供し、レーザーが深く浸透しても患者が快適であることを保証します。

痛みと効果の関係

傷跡に対する高エネルギー要件

顔の傷跡の治療には、しばしば積極的な設定が必要です。施術者は、20〜32ミリジュールの中間熱ゾーン（MTZ）のパルスエネルギーを使用する必要がある場合があります。

このエネルギーは、傷跡組織を蒸発させ、コラーゲンの再構築を刺激する微小熱ゾーン（MTZ）を作成します。

エネルギーは、病的な組織を分解するのに十分な高さである必要があります。低エネルギーでは、しばしば最適でない結果が得られます。

患者の不随意な反応の防止

CO2レーザーの10,600nm波長は、かなりの局所的な熱とアブレーション刺激を生成します。

患者が急性の痛みを経験した場合、不随意に動いたり、施術者が停止する必要があるかもしれません。

組み合わせ法による完全な「無痛」快適さを確保することで、オペレーターは苦痛を与えることなく、安定した手と正確なエネルギー配信を維持できます。

トレードオフの理解

複雑さと結果

ここでの「トレードオフ」は、処置の単純さと臨床効果の間のものです。

外用クリームのみに頼ると、準備プロセスが簡素化され、注射の針刺しが回避されます。しかし、これはしばしば患者が耐えられるレーザー強度の上限につながります。

注射をスキップすることで、施術者は患者の深部組織の快適さと引き換えに準備時間を短縮しますが、これはしばしばレーザー出力を下げることを余儀なくさせます。この妥協は、傷跡の除去が不完全になり、追加の治療セッションが必要になる可能性があります。

目標に合わせた適切な選択

この二層麻酔プロトコルの必要性は、治療している病状の重症度に大きく依存します。

深い傷跡や病的な傷跡の治療が主な焦点である場合：クリームと注射の組み合わせを受け入れる必要があります。これにより、真皮の深部でコラーゲンを再構築するために必要な高エネルギー設定が可能になります。
表面的な皮膚の不規則性の治療が主な焦点である場合：表面レベルのテクスチャリングには通常、より低いエネルギーパラメータが使用されるため、外用クリームだけでも十分な場合があります。

最終的に、組み合わせプロトコルは、処置を痛みの管理の課題から、制御された高精度の臨床介入へと変えます。

概要表：

麻酔の種類	標的層	主な利点	深い傷跡に対する必要性
外用クリーム	表皮（表面）	初期の灼熱感と表面の感受性を軽減	高（初期の快適さ）
皮下注射	真皮（深部）	神経伝達を遮断し、高エネルギーを可能にする	重要（臨床効果）
組み合わせ	皮膚全体の厚さ	積極的な設定のための完全な鎮痛	傷跡修正に必須

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参考文献

Anna Meynköhn, Dimitra Kotsougiani. Fractional ablative carbon dioxide laser treatment of facial scars: Improvement of patients' quality of life, scar quality, and cosmesis. DOI: 10.1111/jocd.13850

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .