CO2フラクショナルレーザーシステムの主な機能は、高エネルギーのパルスレーザービームを照射して微細な熱損傷領域を作成することにより、肥厚性瘢痕を変化させることです。この精密な瘢痕組織の蒸散は、従来の外科手術に伴う広範な損傷なしに、体の自然な創傷治癒反応を誘発します。この反応を刺激することにより、システムは深いコラーゲン再構築を促進し、組織を軟化させて瘢痕の厚さを軽減します。
CO2フラクショナルレーザーの主な価値は、硬く無秩序な瘢痕を柔軟な組織に変換する能力にあります。制御された微細損傷を作成することにより、混沌としたコラーゲン線維を破壊し、皮膚がより秩序だった機能的なパターンで再構築されるようにします。
作用機序
微細な熱損傷
システムは皮膚表面全体をアブレーションしません。代わりに、フラクショナル光熱分解を利用して、微細治療領域（MTZ）として知られる垂直微細チャネルのアレイを作成します。これにより、各領域の周囲に健康で未治療の組織のブリッジが残され、治癒プロセスが加速されます。
精密な組織蒸散
レーザーは高エネルギーパルス（多くの場合10,600 nmの波長）を放出し、厚くなった瘢痕組織のコラムを瞬時に蒸散させます。これにより、瘢痕の物理的な質量が制御された方法で除去されます。熱損傷は非常に標的化されているため、外科的切除と比較して術中の出血が大幅に減少します。
瘢痕組織への生物学的影響
無秩序なコラーゲンの分解
肥厚性瘢痕は、硬く混沌としたコラーゲン線維を特徴としています。レーザーの熱エネルギーは、これらの無秩序な束を物理的に破壊し、分解します。これにより、瘢痕が硬く収縮する原因となる内部の緊張が解放されます。
秩序だった再構築の促進
熱損傷が発生すると、体は修復段階を開始します。瘢痕を引き起こした元の損傷とは異なり、この制御された治癒プロセスは新しい、秩序だったコラーゲン線維の産生を誘発します。この再編成により、柔軟性が回復し、皮膚の美容的側面が改善されます。
薬剤送達の強化
レーザーによって作成された垂直微細チャネルは、深部真皮への物理的な経路として機能します。この機能により、脂肪組織抽出物（ATE）やコルチコステロイドなどの局所治療薬の効率的な浸透が瘢痕組織に直接行われ、治療効果が増幅されます。
トレードオフの理解
CO2フラクショナルレーザーは、従来の外科手術よりも回復が早く出血が少ないという利点がありますが、即時の機械的な修復というよりも、生物学的な刺激療法です。
このプロセスは、コラーゲンを再構築するための患者の生理学的治癒反応に大きく依存しており、結果は通常、累積的であり即時的ではありません。さらに、この技術には熱損傷が伴うため、微細な創傷を管理し、感染や過度の炎症なしに再構築プロセスが進行するように、処置後のケアが重要です。
目標に合わせた適切な選択
瘢痕管理のためにこの技術を評価する際は、特定の臨床目標を考慮してください。
- 柔軟性の回復が主な焦点である場合：レーザーは、動きを制限し、拘縮を引き起こす硬いコラーゲン束を分解するため、理想的です。
- 瘢痕の高さの軽減が主な焦点である場合：組織コラムの蒸散は、再構築による平坦化を誘発しながら、瘢痕質量を直接減量します。
- ダウンタイムの最小化が主な焦点である場合：損傷のフラクショナルな性質により、迅速な再上皮化が保証され、外科的修正よりも大幅に短い回復期間が提供されます。
この技術は、単に瘢痕組織を除去することから、長期的な機能改善のために皮膚の構造を積極的に再プログラムすることへの移行を表しています。
概要表：
| 特徴 | メカニズム | 臨床的利点 |
|---|---|---|
| 微細チャネル（MTZ） | フラクショナル光熱分解 | より速い治癒とダウンタイムの短縮 |
| 組織蒸散 | 10,600 nm高エネルギーパルス | 厚い瘢痕の直接的な減量 |
| コラーゲン再構築 | 線維の熱的破壊 | 柔軟性の回復と組織の軟化 |
| 送達強化 | 垂直物理経路 | 局所薬の浸透改善 |
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参考文献
- 晓瑜 姜. The Perioperative Period Cooperation in the Treatment of Hypertrophic Scar by Burn Using Exfoliative CO<sub>2</sub> Fractional Laser. DOI: 10.12677/ns.2017.63018
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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