外用鎮痛剤の塗布は、アブレイティブフラクショナルレーザー治療の譲れない前提条件です。これらの処置では、皮膚組織を蒸散させるために高エネルギー設定を使用するためです。リドカインとプリロカインの組み合わせは、神経終末での痛みの伝達をブロックし、皮膚の蒸散に伴う著しい不快感を直接相殺します。
コアの要点：これらのクリームの直接的な目的は痛みの管理ですが、その戦略的な必要性は臨床効果を可能にすることにあります。麻酔によって得られる高い耐性がなければ、施術者は意図した結果を達成するために必要な高エネルギーパラメータや組織の深さを利用できません。
痛みの制御のメカニズム
神経伝達のブロック
アブレイティブフラクショナルレーザーは組織を蒸散させることで機能し、これにより自然に激しく即時的な熱痛覚が引き起こされます。リドカインとプリロカインを含むクリームの塗布は、真皮の神経終末に化学的なブロックを作成します。これにより、痛みの信号が中枢神経系に到達する前にその伝達が中断されます。
深い蒸散のための浸透
効果を発揮するためには、麻酔剤は表面にとどまるだけではいけません。真皮に到達するために角質層を浸透する必要があり、通常は約60分の閉塞期間が必要です。これにより、麻酔剤がレーザー蒸散の深さに対応する最大1100〜1400マイクロメートルの深さに到達することが保証されます。
臨床効果の実現
麻酔を使用する最も重要な理由は、単なる快適さを超えています。それは処置の成功を左右します。
高エネルギーパラメータの活用
傷跡や肌の質感を効果的に再形成するには、高エネルギー配信（高ジュール）と深いパルス幅が必要です。患者が痛みに耐えられない場合、臨床医はこれらの設定を下げることを余儀なくされます。適切な麻酔により、生物学的変化に必要なパラメータでレーザーを操作できます。
治療の一貫性の確保
アブレイティブ処置では、均一なカバレッジを達成するために、同じ領域を複数回スキャンする必要がよくあります。痛みによる動きや不耐性は、不均一な適用やセッションの早期終了につながる可能性があります。適切に麻酔された患者は、施術者が正確かつ安定して完全な治療計画を実行することを可能にします。
トレードオフの理解
時間の必要性
効果的な麻酔の主なトレードオフは時間です。有効成分（リドカインとプリロカイン）が効果を発揮するためには表皮と真皮に浸透する必要があるため、患者はかなりの治療前の待機時間（通常は1時間）を考慮する必要があります。このステップを急ぐと、麻酔効果が損なわれます。
サブパーな治療のリスク
麻酔プロトコルがスキップされたり短縮されたりした場合、「トレードオフ」はしばしば効果の低い治療になります。不快感は、避けられず、臨床医にレーザーの強度または深さを下げることを強制します。これにより、より快適ですが、最終的には変革的ではない臨床結果が得られます。
目標に合わせた適切な選択
- 痛みの管理が最優先事項の場合：治療開始前に深い真皮への浸透を可能にするために、クリームが推奨される全期間（約60分）塗布されていることを確認してください。
- 臨床結果が最優先事項の場合：麻酔剤を単なる快適さとしてではなく、施術者が肌の悩みを改善するために必要な高エネルギー設定を使用できるようにするツールとして捉えてください。
患者の耐性を確保することにより、外用鎮痛剤は、深い、修正的なレーザー療法を可能にする基本的なステップとして機能します。
概要表：
| 要因 | 外用鎮痛剤（リドカイン/プリロカイン）の役割 |
|---|---|
| 主な機能 | 真皮終末に化学的ブロックを作成することにより、神経伝達をブロックします。 |
| 浸透深度 | 深いレーザー蒸散レベルに合わせるために、1100〜1400マイクロメートルに達します。 |
| 臨床効果 | より良い結果のために、高エネルギーパラメータと深いパルス幅の使用を可能にします。 |
| 一貫性 | 正確な複数パスレーザースキャンを可能にするために、患者の安定性を確保します。 |
| 必要な時間 | 最適な吸収のために約60分の閉塞が必要です。 |
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参考文献
- Moon Seok Kang, Seung Min Nam. A split-face study of moisturizer containing Centella asiatica extract after ablative fractional carbon dioxide laser resurfacing. DOI: 10.14730/aaps.2021.00052
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
