フラクショナルCo2レーザーに消毒薬を使用する理由とは？傷跡治療の安全性と有効性を高める2つの重要な鍵

フラクショナルCO2レーザー治療前の消毒液の塗布は、単なる衛生処置ではなく、レーザーの物理的特性が正しく機能するための基本的な要件です。アルコールやポビドンヨードなどの薬剤を使用することで、施術者は2つの重要な目標を達成します。それは、レーザーエネルギーを歪ませる表面の油分を除去し、処置の完全性を脅かす微生物を除去することです。

消毒液の必須使用は、皮膚を消毒して術後の感染リスクを軽減するという目的と、そうでなければレーザービームを散乱させる油分を含まない光学環境を作り出して治療効果を最大化するという目的の、二重の目的を果たします。

光学精度の確保

エネルギー障壁の除去

脱脂の主な技術的理由は、エネルギー減衰を防ぐことです。フラクショナルCO2レーザーは10,600 nmの波長で動作し、組織内の水分を標的として微細熱損傷帯（MTZ）を作成します。

表面の油分やスキンケア製品の残留物は、この波長に対する障壁として機能します。これらの不純物が存在すると、真皮に到達する前にレーザーエネルギーの一部を吸収または遮断し、傷跡組織の治療不足につながります。

光散乱の防止

コラーゲンリモデリングに必要な「制御されたアブレーション」を達成するためには、レーザービームが皮膚に直接当たる必要があります。

表面の不純物は光散乱を引き起こし、レーザービームを意図した垂直経路から偏向させます。この散乱により、微細損傷チャネルの精度が低下し、萎縮性瘢痕に熱を集中させるのではなく、周囲の健康な組織に損傷を与える可能性があります。

生物学的リスクの軽減

微細損傷チャネルの保護

フラクショナルCO2レーザーは、微細チャネルとして知られる開放的な損傷コラムを作成することで機能し、真皮の深部まで浸透します。

これらのチャネルは体への直接的な経路です。治療前に表面の微生物を除去しないと、細菌がこれらの微細創にすぐに侵入し、術後の感染リスクが大幅に高まります。

治癒反応の促進

傷跡治療の成功は、線維芽細胞増殖によって引き起こされる迅速で合併症のない治癒反応にかかっています。

処置中に導入された感染は、この自然な創傷治癒プロセスを妨げます。無菌フィールドから開始することで、体は病原体との戦いではなく、コラーゲンリモデリングと再上皮化にエネルギーを集中させることができます。

不十分な準備のリスク

アブレーション深度の不均一性

皮膚が十分に脱脂されていない場合、レーザーエネルギーは治療領域全体で一貫性がなくなります。

残留油分のある領域は、きれいな領域よりもエネルギーの受け取りが少なくなります。これにより、アブレーション深度が不均一になり、傷跡の一部は効果的に治療される一方で、他の部分はほとんど手つかずのままという不均一な結果につながります。

安全性プロファイルの低下

フラクショナルCO2レーザーは、治癒を助けるために健康な組織の「島」を温存するように設計されていますが、この安全メカニズムは汚れた表面によって損なわれます。

光を散乱させる残留物は、これらの健康な島に熱損傷を引き起こす可能性があります。これにより、ダウンタイムが増加し、治療の目標とは矛盾する、長引く赤みや傷跡などの有害事象のリスクが高まります。

目標達成のための適切な選択

萎縮性瘢痕治療の最良の結果を確保するためには、レーザー塗布自体と同じ精度で準備段階を実行する必要があります。

治療効果を最優先する場合：アルコールのような強力な脱脂作用を持つ溶液を使用して、表面の油分を完全に除去し、エネルギーの散乱を防ぎます。
患者の安全を最優先する場合：消毒薬を徹底的に塗布して微生物を除去し、レーザーによって作成された深部真皮チャネルを保護することを優先します。

清潔で油分のない表面だけが、レーザーエネルギーが必要な場所に正確に届けられ、皮膚を修復することを保証する方法です。

概要表：

準備目標	消毒薬/脱脂剤の機能	治療結果への影響
エネルギー精度	表面の油分と皮膚の残留物を除去	エネルギー減衰を防ぎ、MTZの深部浸透を確保
光学クリアランス	皮膚表面の光散乱を低減	側副損傷なしに傷跡組織の正確なアブレーションを保証
感染制御	表面の微生物を消毒	開放された微細チャネルを細菌侵入と感染から保護
治癒サポート	無菌的な処置フィールドを作成	コラーゲンリモデリングを加速し、術後のダウンタイムを削減

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参考文献

Sahar Moustafa A Omar, Amal Ahmad EL Ashmawy. Evaluation of safety and efficacy of fractional CO2 laser in treatment of post traumatic atrophic scars. DOI: 10.33545/26649411.2023.v6.i1a.122

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .