高強度フラクショナルレーザー治療は、本質的にエネルギー吸収に関する数学的問題です。 Fitzpatrick V-VI型の肌タイプを持つ人々にとって、表皮メラニンの高濃度は極端な吸収の環境を作り出します。これは、レーザーエネルギーが意図した治療効果が現れる前に、肌が非常に急速かつ強烈にエネルギーを吸収し、深刻な熱損傷を引き起こすことを意味し、傷跡や永久的な色素沈着などの重篤な合併症につながります。
核心的な現実 メラニンはレーザーエネルギーの競合吸収体として機能します。V-VI型の肌では、この色素の豊富さが高強度治療の安全マージンを劇的に低下させ、エネルギーが深部の標的到達や安全な放散を許さず、肌が過剰な熱を閉じ込めてしまう原因となります。
メラニンとレーザーエネルギーの物理学
吸収異常
レーザーは、特定のクロモフォア（分子中の光吸収部分）を標的とすることで機能します。多くの美容処置では、メラニンが標的となります。
選択性の喪失
明るい肌では、レーザーは暗い毛包やシミと周囲の白い肌を容易に区別できます。
Fitzpatrick V-VI型では、周囲の肌もメラニンが豊富です。高強度レーザーは、標的と健康な肌を区別できず、治療された領域全体が危険なレベルのエネルギーを吸収してしまいます。
熱緩和の失敗
安全であるためには、肌はエネルギーパルス間に冷却する時間（熱緩和）が必要です。
高強度フラクショナルレーザーは通常、メラニン豊富な肌が冷却する時間がないほど速くエネルギーを照射します。表皮は熱を保持し、制御された治療刺激ではなく、即時の熱損傷につながります。
臨床的リスク
重度の炎症後色素沈着（PIH）
暗い肌が過剰な熱によって損傷を受けると、その自然な防御メカニズムは色素の過剰産生です。
これにより、数ヶ月または数年続く可能性のある濃い斑点ができ、しばしば治療対象の元の状態よりも悪く見えます。
不可逆的な色素脱失
逆に、熱損傷がメラノサイト（色素産生細胞）を完全に破壊するほど深い場合、肌は色を失います。
これにより、永久的な白い斑点や不可逆的な肌の色調変化が生じ、修正が非常に困難であることが知られています。
肥厚性瘢痕
主要な参考文献は、高い吸収率が肥厚性瘢痕の確率を高めると指摘しています。
これは、熱損傷が表皮を超えて真皮にまで及ぶ場合に発生し、体が火傷を治癒する際に隆起した、厚い瘢痕組織を生成します。
トレードオフの理解
高強度 vs. 長パルス幅
レーザー皮膚科学におけるトレードオフは、パワーと時間の間のものです。高強度は、大量のエネルギーを迅速に照射します。
暗い肌には逆のアプローチが必要です：超長パルス幅（最大1000ミリ秒）。これにより、エネルギーがゆっくりと放出され、表皮メラニンが熱を放散する時間を与えながら、深部の標的が必要な温度に達します。
波長の制限
高強度フラクショナルレーザーは、メラニンに強く吸収される波長をしばしば使用します。
より安全な代替法、例えば長パルスNd:YAG（1064 nm）は、メラニン豊富な表皮をバイパスして深部の組織を標的とします。間違った波長を高強度で使用すると、即時の表面火傷を引き起こします。
「テストスポット」の必要性
許容誤差が非常に狭いため、臨床プロトコルでは高強度治療を完全に除外することが義務付けられていることがよくあります。
治療を試みる場合でも、完全な治療に進む前に組織の反応を観察するために、非常に控えめで低エネルギーのテストから始める必要があります。
目標に合わせた正しい選択
Fitzpatrick V-VI型の肌タイプでレーザー治療を検討している場合、「高強度」アプローチが正しい道筋であることはめったにありません。
- 安全性を最優先する場合：不可逆的な傷跡や色素沈着のダメージのリスクを排除するために、高強度フラクショナルレーザーを完全に避けてください。
- 効果（例：脱毛）を最優先する場合：表面のメラニンをバイパスする、調整可能なパルス幅を持つ長パルスNd:YAGやダイオードレーザーなどの特定の技術を探してください。
- 肌の若返りを最優先する場合：熱相互作用をメラニンに依存しない、低エネルギー設定または代替モダリティ（マイクロニードリングなど）を優先してください。
暗い肌の治療を成功させる鍵は、表皮のメラニンを圧倒するのではなく、バイパスすることにあります。
概要表：
| 側面 | Fitzpatrick V-VI型の課題 | 推奨される代替法 |
|---|---|---|
| メラニン含有量 | 高（極端なエネルギー吸収） | 標的特異的波長 |
| レーザーリスク | 重度のPIH、色素脱失、傷跡 | 長パルスNd:YAG（1064 nm） |
| エネルギー照射 | 高強度による表面火傷 | 長パルス幅（最大1000ms） |
| ターゲティング | 選択性が低い（肌 vs. 標的） | マイクロニードリングまたはダイオードレーザー |
| 熱制御 | 急速な熱保持 | 控えめな設定と冷却 |
BELISテクノロジーでクリニックの安全性と結果を向上させましょう
Fitzpatrick V-VI型を含むすべての肌タイプのお客様を保護し、優れた結果を提供しましょう。BELISは、モダンなクリニック向けに設計されたプロフェッショナルグレードの医療美容機器を専門としています。当社の高度なNd:YAGおよびダイオード脱毛システム、さらにマイクロニードルRFおよびピコレーザーは、表皮メラニンを安全にバイパスしながら深部の懸念を標的とするように設計されています。
EMSlimやクライオリポライシスのようなボディスカルプティングソリューション、またはハイドラフェイシャルやスキンテスターのような高度なフェイシャルケアをお探しの場合でも、BELISはプレミアムサロンにふさわしい精度と信頼性を提供します。
治療提供のアップグレードを検討していますか？ 今すぐお問い合わせいただき、あなたのクリニックに最適なシステムを見つけてください！
参考文献
- S. M. Vasyliuk, B. V. Krysa. SMAS-rhytidectomy and fractional laser therapy in patients with age-related facial changes. DOI: 10.31393/reports-vnmedical-2024-28(4)-01
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
関連製品
- 肌治療用フラクショナルCO2レーザー装置
- スキンテスト用スキンアナライザー分析機
- 肌の引き締めとリフティングのための4D 12D HIFUマシンデバイス
- 肌治療用フラクショナルCO2レーザー装置
- タトゥー除去用ピコ秒レーザーマシン、ピコシュア ピコレーザー
