非集光照射の主な機能は、パワー密度を調整することです。レーザービームのスポットサイズを大きくすることで、エネルギーは単一の切断点に集中するのではなく、より広い表面積に分散されます。この変化により、施術者は組織を蒸発させることから加熱することに移行でき、さらなるアブレーションなしに真皮に構造的な引き締めを誘発できます。
RAPにおける非集光照射の主な利点は、求心性熱収縮を引き起こす能力です。手術による切断ではなく、制御された熱によってコラーゲン線維を引き締め、深い皮膚層の構造的完全性を維持します。
非集光のメカニズム
パワー密度の低減
レーザー物理学では、パワー密度はエネルギーがどれだけ緊密に集光されるかによって決まります。集光されたビームは高いパワー密度を生み出し、これは外層（表皮）を切断または蒸発させるために必要です。
拡散熱効果の生成
ビームを非集光にすることで、単位面積あたりのパワー密度が大幅に低下します。これにより、エネルギーが切開ではなく熱として浸透する「拡散」効果が生まれます。この熱拡散は、繊細な真皮を安全に治療するために不可欠です。
真皮への生理学的影響
コラーゲン収縮の誘発
表皮が除去されると、目標は除去からリモデリングに変わります。非集光照射は真皮のコラーゲン線維を加熱します。この熱により線維が収縮し、内側に引っ張られます。これは求心性熱収縮として知られるプロセスです。
非外科的引き締めの達成
この収縮は、皮膚の目に見える引き締めの原因となるメカニズムです。皮膚の根本的な構造ネットワークを物理的に引き締めることでしわを滑らかにし、切除を必要とせずに外科的なリフトを模倣します。
運用上の考慮事項とトレードオフ
不適切な集光のリスク
集光モードと非集光モードの区別は、臨床結果において二項対立的です。真皮に集光ビームを適用すると、深い切断またはアブレーションが発生し、瘢痕や損傷を引き起こす可能性があります。
除去とリモデリングのバランス
RAP処置は正確なシーケンスに依存します。非集光は、表皮の初期蒸発が完了した後にのみ行う必要があります。早期に（表皮に）非集光エネルギーを使用すると表面の欠陥が除去されず、遅延して（真皮に）集光エネルギーを使用すると不必要な外傷を引き起こします。
臨床的成功のための応用原則
眼窩周囲（RAP）技術の効果を最大化するには、ビームの集光と組織の深さの間の相互作用を理解することが不可欠です。
- 主な焦点が組織除去の場合：レーザーが集光され、パワー密度が最大化され、表皮層がきれいに蒸発するようにします。
- 主な焦点が皮膚の引き締めの場合：非集光照射に切り替えてパワー密度を下げ、深い真皮を損傷することなくコラーゲン収縮を促進します。
アブレーションと凝固の間の移行をマスターすることが、RAP技術で滑らかで引き締まった結果を達成するための決定的な要因です。
概要表：
| 側面 | 集光照射 | 非集光照射 |
|---|---|---|
| 主な目標 | 表皮蒸発（アブレーション） | 真皮引き締め（凝固） |
| パワー密度 | 高（集中） | 低（分散） |
| 生物学的効果 | 組織除去／切断 | 求心性熱収縮 |
| 臨床結果 | 表面の欠陥を滑らかにする | しわを軽減し、リフトを誘発する |
| リスク要因 | 真皮に使用した場合の深い組織損傷／瘢痕 | 早期に使用した場合の表皮除去の効果不足 |
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参考文献
- Stefania Guida, Giovanni D’Alessandro. Resurfacing with Ablation of Periorbital Skin Technique: Indications, Efficacy, Safety, and 3D Assessment from a Pilot Study. DOI: 10.1089/pho.2018.4479
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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