正確な肌タイプ分類は必須です。なぜなら、患者の肌に含まれるメラニン量が、レーザーエネルギー吸収の絶対的な安全限界を決定するからです。レーザー脱毛は万能な処置ではありません。毛包を対象とするエネルギーを皮膚が吸収するのを防ぐために、フィッツパトリック分類に基づいて波長とパルス幅を精密に調整する必要があります。
フィッツパトリック分類は、エネルギーが周囲の表皮に熱損傷を与えることなく毛包を破壊するように、レーザーをどのように設定するか—特に波長、パルス幅、フルエンスに関して—を決定する重要な診断ブループリントとして機能します。
レーザー安全の生理学
競争的吸収体としてのメラニン
レーザー脱毛における主な課題は、標的（毛）と周囲の組織（皮膚）の両方にメラニンが含まれていることです。
正確な分類により、表皮に存在するメラニンの量が明らかになります。
肌タイプが誤って識別された場合、表皮のメラニンが毛包用のレーザーエネルギーを吸収し、火傷や色素沈着の変化を引き起こす可能性があります。
安全境界の設定
各フィッツパトリック肌タイプは、安全に耐えられるエネルギー量に特定のしきい値があります。
より暗い肌タイプ（フィッツパトリックIV-V）は、メラニンの濃度が高いため、エネルギー吸収の安全境界が大幅に低下します。
分類により、術者は有害事象を回避するために、これらの生理学的限界内に留まることができます。
ハードウェアと波長の構成
ユニバーサルモードを超えて
レーザー機器は、すべての患者に対して単一のユニバーサルモードで操作することはできません。
主な参照資料は、術者が特定の肌タイプに合わせてハードウェア構成を選択する必要があることを強調しています。
波長選択
分類は、セッション中に使用される基本的なレーザー技術の選択をガイドします。
例えば、術者は、より暗い肌タイプに対して、ルビーレーザー技術よりもNd:YAG技術を優先する必要があります。
この選択により、毛包を標的とする能力を維持しながら、表皮吸収が最小限に抑えられます。
治療パラメータの調整
熱緩和時間の延長
より暗い肌タイプの場合、パルス幅を表皮の熱緩和時間に合わせるか、それを超えるように調整する必要があります。
技術者はフィッツパトリック分類を使用して、40ミリ秒のパルス幅などのロングパルス設定を選択します。
これにより温度上昇率が遅くなり、皮膚が熱を放散するのに十分な時間が与えられ、非特異的な熱損傷を防ぎます。
レーザーフルエンスの規制
フルエンス（エネルギー密度）は、組織に供給される総エネルギーを決定し、肌の色素と反比例する必要があります。
明るい肌（低いフィッツパトリックタイプ）の患者は、毛包を効果的に破壊するために、通常、より高いエネルギー密度（例：12〜22 J/cm²）を必要とします。
逆に、メラニンが過剰な熱を吸収するのを防ぐために、より暗い肌のフルエンスは慎重に減らす必要があります。
リスクとトレードオフの理解
誤分類の結果
フィッツパトリックスコアが高い患者が低いタイプとして扱われた場合、レーザー設定が過度に攻撃的になります。
これにより、表皮が毛包用のエネルギーを吸収し、即時の火傷または潜在的な瘢痕を引き起こします。
治療不足のリスク
逆に、明るい肌の患者を暗い肌用に設計された設定で治療することは、有効性を損なう安全上のトレードオフとなります。
明るい肌に低いフルエンスまたは過度に長いパルス幅を使用すると、毛包を破壊するのに十分な熱が発生しない可能性があります。
目標に合わせた正しい選択
レーザー機器を安全かつ効果的に操作するには、フィッツパトリック分類を特定の機械パラメータに変換する必要があります。
- 主な焦点が安全性（より暗い肌タイプIV-V）の場合：熱放散を可能にし、表皮損傷を防ぐために、より長いパルス幅（40ミリ秒など）とNd:YAGなどの特定の波長を使用する必要があります。
- 主な焦点が有効性（明るい肌タイプI-III）の場合：毛包の完全な破壊を保証するために、より高いフルエンス設定（12〜22 J/cm²）を使用する必要があります。
正しい分類は単なる手順上のステップではなく、患者の安全性と臨床的成功のバランスをとる基本的な制御メカニズムです。
概要表：
| フィッツパトリック肌タイプ | メラニンレベル | 推奨技術 | 主な構成目標 |
|---|---|---|---|
| タイプI-III（明るい） | 低い | ダイオード / アレキサンドライト | 有効性のための高フルエンス（12〜22 J/cm²） |
| タイプIV-VI（暗い） | 高い | Nd:YAG（1064nm） | 安全のためのロングパルス幅（40ms以上） |
| すべてのタイプ | 可変 | 精密キャリブレーション | 熱緩和とエネルギー吸収のバランス |
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参考文献
- Sean W. Lanigan. <title>The incidence of side effects after laser hair removal</title>. DOI: 10.1117/12.584392
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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