なぜ、色素レーザーとNd:yagレーザーを組み合わせた同期パルスシステムが、頑固な血管病変の除去に使用されるのですか？

同期パルスシステムは、単一レーザー治療の物理的な限界を克服するために、二波長アプローチを利用します。ロングパルス色素レーザーと1064nm Nd:YAGレーザーを単一パルス出力に統合することにより、この技術は表在性の赤みと深部の栄養血管を同時に標的とし、難治性の血管病変を治療します。

核心的な洞察：このシステムの力は、単なる出力の増加ではなく、生物学的な相乗効果にあります。第一の波長は血液の化学的性質を変化させ、第二の波長に対する感受性を高めることで、複雑な病変のより深く、より完全な凝固を可能にします。

二波長相乗効果のメカニズム

吸収を高めるための標的の変換

このシステムにおける最も重要な利点は、2つのレーザーが血液とどのように相互作用するかです。最初のパルス（通常は色素レーザー）は、血液中のオキシヘモグロビンを標的とし、それをメトヘモグロビンに変換します。

メトヘモグロビンは、標準的な血液よりもはるかに優れた吸収率で、後続の1064nm Nd:YAG波長のエネルギーを吸収します。標的のこの「プライミング」により、2番目のレーザーは単独で動作するよりも効率的に機能します。

血管構造全体の標的化

血管病変はめったに二次元ではなく、しばしば表在性の成分と深部の「栄養」システムを持っています。

ロングパルス色素レーザーコンポーネントはヘモグロビンに非常に特異的ですが、深達度は限られています。これは、目に見える表在性の血管を効果的に除去します。
1064nm Nd:YAGレーザーは、色素レーザーよりも約75%深く浸透します。これは表面を迂回して、病変の根元にある大きな深部血管を加熱して閉鎖します。

深達度の限界の克服

標準的な短波長レーザーは、深部の病理組織に到達できません。1064nmコンポーネントを追加することにより、システムは熱効果を利用して、真皮深部の大径血管を閉塞します。

これは、深部血管腫や肥厚性瘢痕などの病状に不可欠です。これらの病状では、表面治療のみでは深部の供給血管がそのまま残るため、即時の再発につながります。

なぜ「頑固な」病変はこのアプローチを必要とするのか

ポートワイン stains の治療

ポートワイン stains は、時間とともに厚くなり、深くなることがよくあります。単一波長システムは表面の色素を除去できるかもしれませんが、深部の血管床のために病変はしばしば持続します。同期パルスは病変の全容積を標的とし、より良い除去率につながります。

深部組織における安全性

1064nm波長は、短波長と比較して、メラニンに対する吸収率が比較的低いです。これにより、エネルギーは表皮に最小限の損傷で通過します。

この特性は、炎症後色素沈着のリスクを大幅に低減し、皮膚表面を燃やすことなく深部病変を治療するためのより安全な選択肢となります。

トレードオフの理解

熱管理が重要

このシステムは強力ですが、2つの異なるレーザーパルスを照射することは、組織にかなりの量の熱を供給します。

表皮を保護するためには、効果的な冷却が不可欠です。相乗効果により効果的な治療が可能になりますが、周囲の非血管組織へのバルク加熱損傷を防ぐために、熱負荷を慎重に管理する必要があります。

複雑さの必要性

単純な表在性のくも状血管腫やびまん性の赤みの場合、このシステムは過剰かもしれません。

同期パルスは、標準的な治療法が失敗した複雑な臨床問題—例えば、結節性ポートワイン stains や深部血管奇形—のために特別に設計されています。軽微な美容上のタッチアップに使用すると、不必要な複雑さとコストが発生する可能性があります。

目標に合わせた適切な選択

深部で難治性の病変の治療が主な焦点である場合：同期システムを選択して、メトヘモグロビン変換効果を活用し、表面の赤みとともに深部の栄養血管が凝固されることを保証します。
表在性の安全性に主な焦点がある場合：ロングパルス色素レーザーコンポーネントの特定の吸収に依存しますが、不要な熱リスクを回避するために深達度が厳密に必要な場合にのみNd:YAG機能を使用します。

標的を科学的に改変してから破壊することにより、同期パルスシステムは、抵抗性の生物学的問題を管理可能な臨床ソリューションに変えます。

概要表：

特徴	ロングパルス色素レーザー (LPDL)	1064 nm Nd:YAGレーザー	同期パルスシステム
主な標的	表在性オキシヘモグロビン	深部血管 / メトヘモグロビン	血管構造全体
浸透深度	浅い（表面レベル）	深い（約75%深く）	包括的（表面から深部まで）
メカニズム	光熱破壊	深部血管の凝固	標的のプライミング + 深部凝固
最適な用途	びまん性の赤み、細い血管	大きな深部静脈、脱毛	ポートワイン stains、頑固な病変
皮膚安全性	高いメラニン吸収率	低いメラニン吸収率	冷却システムによる高い安全性

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参考文献

A prospective study analyzing the effects of pretreatment topical melanin in liposome compared with long pulsed Nd:YAG laser alone for hair removal. DOI: 10.1016/j.jaad.2006.10.927

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .