フィッツパトリックIVの肌の治療には、パワーではなく精度が必要です。 低フルエンス戦略は厳密に必要とされます。なぜなら、この肌タイプは非常に活動的なメラノサイトを持ち、炎症に攻撃的に反応するからです。エネルギーレベルを5～8 J/cm²に制限することで、施術者は高エネルギー治療でしばしば引き起こされるリバウンド性色素沈着を引き起こすことなく、色素の分解を促進できます。
アジア人の肌の治療の成功は、破壊的なエネルギーを最大化するのではなく、炎症反応を管理することにかかっています。低フルエンスプロトコルは、肌の質感と炎症後の合併症を防ぎながら、メラニンとヘモジデリンを徐々に分解することを可能にします。
フィッツパトリックIVの肌の特有の課題
高いメラノサイト活性
アジア人の肌（フィッツパトリックIV）は、丈夫で反応性の高いメラノサイト機能が特徴です。より明るい肌タイプとは異なり、これらの細胞は生物学的に、ストレスに応答して急速に色素を生成するように準備されています。
リバウンド性色素沈着のリスク
高エネルギーレベルが適用されると、肌は熱と外傷を攻撃と認識します。これにより、防御的な炎症反応が引き起こされ、メラノサイトが過剰にメラニンを生成し、元の状態よりも濃い色素沈着につながります。
炎症反応の制御
低フルエンス戦略の主な目的は、この防御メカニズムを回避することです。フルエンスを5～8 J/cm²の間に保つことで、治療は顕著な炎症を引き起こす閾値を超えずに、組織修復経路を活性化します。
作用機序
段階的な分解
低エネルギー介入は、即時の破壊に依存しません。代わりに、頻繁なセッションが、メラニンとヘモジデリンの両方を含む標的クロモフォアをゆっくりと分解します。
肌の構造の維持
高フルエンス治療は、肌の質感を損傷したり、色素脱失（白い斑点）を引き起こしたりするリスクがあります。低フルエンス設定は、色素沈着が治療されている間、正常な肌の色調と構造が維持されることを保証します。
安定した結果
炎症の新しいサイクルを誘発することなく色素が穏やかに除去されるため、結果はより安定する傾向があります。これにより、スポットをきれいにしても、数週間後にさらに濃くなって戻ってくるという「ヨーヨー」効果を回避できます。
トレードオフの理解
頻度の必要性
安全性とのトレードオフは、繰り返しの必要性です。セッションあたりのエネルギーが低いため、色素の分解は累積的です。
進行の遅さ
施術者と患者は、結果がすぐには得られないことを理解する必要があります。このアプローチは、段階的な分解プロセスには積極的な除去方法よりも時間がかかるため、忍耐が必要です。
安全な治療プロトコルの開発
低フルエンス戦略の実施には、「ブラスト」して色素を破壊するという考え方から、肌の生物学を「管理する」という考え方へのシフトが必要です。
- 安全性を最優先する場合： 5～8 J/cm²の範囲を厳守し、肌の炎症アラームシステムをトリガーしないようにしてください。
- 長期的な安定性を最優先する場合： ヘモジデリンとメラニンの累積的な分解を、リバウンドのリスクなしに達成するために、頻繁な介入のスケジュールにコミットしてください。
フィッツパトリックIVの肌の生物学的な感受性を尊重することで、高リスクの手順を、クリアへの制御可能で予測可能なパスに変えることができます。
概要表：
| 要因 | 高フルエンス戦略 | 低フルエンス戦略（推奨） |
|---|---|---|
| エネルギー範囲 | > 10 J/cm² | 5 - 8 J/cm² |
| 炎症反応 | 高（防御をトリガー） | 低（防御を回避） |
| メラノサイト活性 | 攻撃的なリバウンド | 制御された分解 |
| PIHのリスク | 非常に高い | 最小限 |
| 治療目標 | 即時破壊 | 段階的な分解 |
| セッション頻度 | 少なく、攻撃的なセッション | 複数、頻繁なセッション |
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参考文献
- Dong Ju Seo, B.H. Chung. Low-Energy, Multi-Wavelength Long-Pulse Diode Laser for Post-Sclerotherapy Hyperpigmentation in Fitzpatrick Skin Type III-IV: A Case Series. DOI: 10.37923/phle.2025.23.1.47
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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