Hs手術において、従来のメスよりも切除レーザー装置が利点を提供する理由は何ですか？より優れた手術精度

切除レーザー装置、特に高エネルギーCO2レーザーは、従来のメスに取って代わるものです。これは、精密な組織切断と即時の熱凝固を組み合わせることで、外傷性湿疹（HS）の手術において、出血量を劇的に減らし、術野をクリアに保ちます。これにより、外科医は「冷たい鋼」の器具では不可能な、より正確さをもって複雑で深いトンネル状病変をナビゲートし、切除することができます。

コアの要点 従来のメスは機械的に切断するため、しばしば血液で術野が不明瞭になり、止血のために別個の手技が必要となります。対照的に、切除レーザーは組織を気化させると同時に血管を封鎖し、「無血」の手術環境を作り出します。これにより、病変のあるトンネルを選択的に除去し、健康な組織を温存することができ、痛みが少なく、より優れた美容的結果が得られます。

作用機序：熱凝固

同時切断と止血

切除レーザーの主な技術的利点は、接触時に熱凝固を誘発する能力です。レーザーが切断する際、小さな血管を瞬時に封鎖します。これにより、HSに関連する血管豊富な組織で一般的な術中出血を最小限に抑えます。

「乾いた」手術野

出血を制御することで、レーザーはクリアで乾いた手術野を維持します。この視認性は、びまん性の病変を治療する場合や、皮下組織の深部にあるトンネル状病変をナビゲートする場合に不可欠です。これにより、外科医はトンネルの終点と健康な組織の開始点を正確に把握できるようになり、手技の複雑さが軽減されます。

リンパ管の封鎖

血管だけでなく、CO2レーザーの熱エネルギーは切開中にリンパ管も封鎖します。これは、手術野をさらにきれいにし、術後の体液貯留の軽減に役立ちます。

精度と組織温存

選択的気化

切除レーザーは気化によって機能し、組織を一層ずつ精密に除去できます。これは、病原性トンネルの屋根のみを除去して基部を露出させる「ルーフオフ」法に特に効果的です。

健康な組織の温存

広範な健康な皮膚の境界をしばしば除去する広範な外科的切除とは異なり、レーザーは組織温存アプローチを可能にします。外科医は、炎症性の肉芽組織や損傷した表皮付属器を選択的に標的としながら、周囲の健康な構造を無傷のまま残すことができます。

瘢痕拘縮の予防

除去する深部組織の量を最小限に抑え、縫合に必要な緊張（創傷は自然治癒させることが多いため）を回避することにより、レーザー技術は術後の皮膚拘縮および瘢痕のリスクを大幅に低減します。

患者の回復への影響

術後痛の軽減

レーザーの熱効果は、切断するだけでなく、周囲の組織や神経終末を保護します。臨床観察によると、従来の切除方法と比較して、術後痛が大幅に軽減されることが示唆されています。

迅速な外来回復

手技は外傷と出血を最小限に抑えるため、全身麻酔なしで実施できることがよくあります。これにより、全体の手術時間が短縮され、外来設定でより効率的で快適な回復が可能になります。

トレードオフの理解

二次意図による治癒

レーザー技術は優れた精度を提供しますが、しばしば二次意図による治癒（創傷を底部から治癒させるために開いたままにする）と組み合わされます。これにより再発や拘縮は軽減されますが、一次閉鎖（縫合）と比較して、創傷管理に関する異なる術後ケアレジメンが必要です。

機器への依存

これらの結果を達成するには、特定の高エネルギーCO2レーザー装置と、連続アブレーションモードの訓練を受けた外科医が必要です。利点は、過度の熱損傷を基部に引き起こすことなく組織を気化させるために熱エネルギーを正しく活用する術者の能力に大きく依存します。

目標に最適な選択をする

外傷性湿疹（HS）の手術オプションを評価する際、ツールの選択が回復の軌跡を決定します。

複雑な症例における手術精度が最優先事項の場合：CO2レーザーは、出血による視覚的な障害なしに、深部でびまん性のトンネル状病変を視覚化し切除するための優れた選択肢です。
患者の快適さと美容が最優先事項の場合：レーザーの組織温存能力と術後痛の軽減プロファイルは、従来のメスによる切除よりも質の高い生活とより良い美容的結果を提供します。

メスからレーザーへの移行は、機械的な抽出から精密な熱管理への移行であり、病気を効果的に除去しながら健康な解剖学的構造の温存を優先します。

概要表：

特徴	従来のメス	切除CO2レーザー
メカニズム	機械的切断	熱気化
出血制御	不良（止血が必要）	優秀（即時凝固）
術野の視認性	血液で不明瞭	クリアで乾いた術野
組織への影響	境界重視の切除	選択的温存
回復時の痛み	高い	大幅に軽減
瘢痕リスク	拘縮の可能性あり	最小限（二次意図）

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参考文献

Mădălina Stamati, Adriana Pătrașcu. From classic to modern in the treatment of hidradenitis suppurativa and the impact on patient quality of life. DOI: 10.36219/bpi.2023.3.05

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .