可変パルス幅とパルススタッキングモードは、濃い肌タイプに見られるメラニン含有量の多さを安全に管理するための不可欠なメカニズムです。これらの機能により、施術者はコラーゲン刺激に効果的な熱エネルギーを供給しながら、表皮の急激な温度上昇を防ぐことで、施術後の炎症性色素沈着(PIH)のリスクを劇的に低減できます。
コアテイクアウェイ:濃い肌の治療では、組織のリモデリングに必要な熱効果と、高ピークエネルギーによって引き起こされる即時の表面損傷を切り離す必要があります。パルス変調により、熱が標的組織に徐々に蓄積し、メラノサイトが過剰反応を引き起こす前に、表皮が熱を放散する時間があることを保証します。
課題の生理学
メラニンヒートシンク
濃い肌タイプ(フィッツパトリックIV~VI)は、表皮メラニンの濃度が著しく高いです。
レーザー治療では、メラニンは発色団、つまり光エネルギーを吸収する標的として機能します。
濃い肌を治療する場合、表皮は明るい肌よりもはるかに速くエネルギーを吸収するため、効果的な治療と表面の火傷との間の誤差範囲が狭くなります。
結果:PIH
レーザーエネルギーが攻撃的すぎると、メラニンによる急速な吸収がメラノサイトに即時の刺激を引き起こします。
この刺激は、施術後の炎症性色素沈着(PIH)として知られる防御反応を引き起こします。
これにより、初期治療が治癒した後も長期間持続する可能性のある、濃い斑点やパッチが発生し、患者が治療しようとしていた美容上の状態を効果的に悪化させます。
パルス制御がリスクを軽減する方法
可変パルス幅:「穏やかな」アプローチ
パルス幅は、レーザーエネルギーが放出される時間的持続時間を定義します。
パルス幅を延長する(より長い持続時間を使用する)ことで、レーザーは同じ総エネルギー量を供給しますが、ピークパワーは低くなります。
これにより、より穏やかな光熱効果が得られ、水ぶくれやメラノサイトの損傷につながる突然の急激な温度上昇を防ぎます。
パルススタッキング:累積エネルギー供給
パルススタッキングは、単一の高強度照射ではなく、同じ微小治療領域に複数の低エネルギーサブパルスを発射することを含みます。
この技術は累積熱効果を生み出します。
これにより、深部真皮が、表面メラニンを圧倒することなく、コラーゲン刺激に必要な温度に徐々に到達できるようになります。
熱緩和時間(TRT)の尊重
このプロセスにおける重要な原則は、レーザーのタイミングを皮膚の冷却能力に合わせることです。
表皮と小さなメラニン粒子は熱を素早く放散しますが、より大きな標的(治療された組織体積など)は熱をより長く保持します。
調整可能なパルスモードは、「オフ時間」またはより遅い供給を提供し、エネルギーピークの間で表皮の熱が放散されるのを可能にし、深部標的が熱いまま安全な表面を維持します。
トレードオフの理解
治療速度と効率
より安全ですが、パルス幅の延長またはスタッキングモードの使用は、必要な総エネルギーを供給するためにより多くの時間を必要とすることがよくあります。
これにより、明るい肌に使用される攻撃的な単一パルス治療と比較して、全体的なセッション時間がわずかに長くなる可能性があります。
精度要件
これらの高度なモードを利用するには、組織相互作用についての深い理解が必要です。
オペレーターは、患者の肌タイプの特定の熱緩和時間に対してパルス持続時間を慎重にバランスさせ、監視されない場合、意図せずに一般的な熱損傷を引き起こす可能性のある「バルク加熱」を回避する必要があります。
目標に合わせた適切な選択
フラクショナルレーザーの治療パラメータを選択する際には、患者の生理学に基づいてアプローチを変更する必要があります。
- フィッツパトリックタイプIV~VIの安全性に主に焦点を当てる場合:より長いパルス幅またはスタッキングモードを優先して、熱蓄積を時間とともに分散させ、表皮への衝撃を最小限に抑えます。
- タイプI~IIIの積極的な修正に主に焦点を当てる場合:メラニン吸収のリスクが低いため、短いパルス幅を使用して、最大の効果を得るために急速な高ピークエネルギーを供給することができます。
濃い肌タイプの治療の成功は、エネルギーを下げることではなく、表面への影響なしに深い結果を確保するために、エネルギーが供給される時間を長くすることにあります。
概要表:
| 特徴 | 作用機序 | 濃い肌(フィッツパトリックIV~VI)への利点 |
|---|---|---|
| 可変パルス幅 | エネルギー供給の持続時間を延長する | ピークパワーを低減し、急激な表皮温度上昇を防ぐ。 |
| パルススタッキング | 複数の低エネルギーサブパルスを供給する | 表面の火傷なしに、真皮に累積熱を発生させてコラーゲンを生成する。 |
| 熱緩和 | レーザータイミングを皮膚の冷却速度に合わせる | 表皮の熱を放散させ、メラノサイトへの刺激を防ぐ。 |
| エネルギー変調 | 熱効果とピーク強度を切り離す | 施術後の炎症性色素沈着(PIH)のリスクを最小限に抑える。 |
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参考文献
- Venkataram Mysore, HM Omprakash. Fractional lasers in dermatology - Current status and recommendations. DOI: 10.4103/0378-6323.79732
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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