脛骨のような骨の突出部を治療する際に、レーザーハンドピースの接触圧と角度が重要なのはなぜですか？

特定の接触圧と角度を維持することが、熱傷に対する主な保護策です。 脛骨のような骨の突出部では、統合された冷却システムが正しく機能するように、レーザーハンドピースを皮膚に対して垂直かつしっかりと保持する必要があります。この物理的な接触が損なわれると、表皮は必要な保護を失い、集中的なレーザーエネルギーが組織を過熱させて重大な損傷を引き起こす可能性があります。

表皮冷却の効果は、一貫した物理的接触に完全に依存しています。脛骨のような不規則な表面では、不適切な角度や不十分な圧力によって生じる隙間は、この冷却メカニズムを妨げ、通常の治療を安全上の危険に変えてしまいます。

接触冷却の仕組み

伝導伝達の必要性

レーザー装置の統合冷却システムは、通常、直接伝導に依存しています。これは、冷却要素が皮膚に物理的に接触して、表皮から熱を引き離す必要があることを意味します。

垂直な向き

ハンドピースを皮膚に対して垂直に保持することで、冷却チップの全表面積が接触していることが保証されます。角度が傾いていると、デバイスと皮膚の間に隙間ができ、伝導ループが切断されます。

圧力の役割

しっかりとした接触圧は、皮膚を冷却プレートから断熱する空気のポケットを排除します。この圧力は組織をわずかに圧縮し、エネルギー伝達と熱保護のための均一なインターフェースを確保します。

骨格解剖の課題

不規則な構造のナビゲーション

脛骨は、その硬く不規則な構造と皮下脂肪の欠如により、特有の課題を提示します。ハンドピースに適合する軟部組織領域とは異なり、骨の突出部は圧縮に抵抗します。

「浮遊」のリスク

これらの非準拠領域を治療する際、オペレーターが意図せずにハンドピースを「浮遊」させてしまうのは容易です。これは、骨の湾曲によりデバイスが皮膚表面のわずかに上に浮いている場合に発生し、冷却接続が切断されます。

一般的な落とし穴と結果

表皮保護の喪失

接触不良により冷却システムが故障した場合、表皮はレーザーの熱負荷全体にさらされます。冷却システムは、表面の皮膚が危険なレベルの熱を吸収するのを防ぐ唯一のバリアです。

即時および遅延反応

この「接触不良」の主な結果は、局所的な過熱です。エネルギーが冷却システムによって管理されていないため、皮膚の上層に集中します。

有害な臨床結果

この過熱は、直接的な目に見える損傷につながります。最も一般的な有害反応として記録されているのは、水ぶくれ（熱傷）と色素沈着低下（皮膚の色素喪失）であり、どちらも永続的であるか、または長期間の回復時間を必要とする可能性があります。

テクニックの選択

困難な解剖学的領域を治療する際の安全を確保するために、接触を速度よりも優先するようにテクニックを調整する必要があります。

患者の安全が最優先事項の場合：骨のある領域での治療速度を落とし、各パルスごとにハンドピースが皮膚に密着していることを確認してください。
治療効果が最優先事項の場合：ハンドピースが厳密に垂直であることを確認してください。角度がずれたショットはエネルギー伝達を低下させ、冷却安全ネットを無効にします。

脛骨の角度と圧力を習得することは、単なるテクニックの問題ではありません。成功した治療と予防可能な傷害との違いです。

概要表：

要因	要件	治療における機能	失敗のリスク
ハンドピースの角度	90°（垂直）	冷却チップの全表面接触を保証します。	隙間は伝導冷却の喪失につながります。
接触圧	しっかり＆タイト	熱伝達のための断熱空気ポケットを排除します。	表皮の過熱と熱傷。
解剖学的焦点	骨の突出部	皮下脂肪/圧縮の欠如に対応します。	ハンドピースの「浮遊」による水ぶくれ。
冷却方法	直接伝導	皮膚表面から熱を引き離します。	永続的な色素沈着低下または瘢痕。

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参考文献

Arlene S. Rogachefsky, David J. Goldberg. Evaluation of a super long pulsed 810-nm diode hair removal laser in suntanned individuals. DOI: 10.1080/146288301753377942

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .