フラクショナルCO2レーザーは、機械的および生物学的リモデリングの二重作用を通じて、独自の技術的利点を提供します。 10,600 nmの波長を使用して精密で高密度のマイクロホールを作成することにより、レーザーは瘢痕の質量を構成する密なコラーゲン束を物理的に破壊すると同時に、体の自然な修復メカニズムをトリガーして組織構造を再編成します。
主なポイント：表面的な治療とは異なり、フラクショナルCO2レーザーはフラクショナル光熱分解を利用して、真皮の深部に制御された損傷の垂直コラムを作成します。これにより、瘢痕の物理的な緊張が効果的に緩和され、構造再編成のための経路が作成され、より柔らかく、平坦で、より柔軟な皮膚が得られます。
瘢痕の構造を分解する
このレーザーシステムの主な技術革新は、表皮をバイパスして瘢痕の深部真皮構造をターゲットにする能力です。
マイクロアブレーションの精度
レーザーは、マイクロアブレーションゾーンまたはマイクロサーマルゾーン（MTZ）を作成することによって機能します。これらは広範囲の表面熱傷ではなく、高密度に配置されたミクロンレベルの垂直チャネルです。
機械的破壊
これらのマイクロホールは、過剰に増殖したコラーゲン線維束を直接的かつ機械的に破壊する役割を果たします。組織の微細なコラムを物理的に除去することにより、レーザーは肥厚性瘢痕の全体的なかさ高さと体積を即座に低減します。
張力解放
肥厚性瘢痕は、きつさと硬さによって特徴付けられます。これらのマイクロアブレーションゾーンの作成は、瘢痕組織内に保持されている物理的な張力を低減し、即座に改善された柔軟性に貢献します。
構造再編成のトリガー
瘢痕組織の即時の物理的破壊を超えて、レーザーは皮膚の質を改善するために体自身の生物学的応答を利用します。
自己修復の刺激
レーザーの「マイクロ侵襲性」は、強力な創傷治癒応答をトリガーします。損傷は制御されているため、体は迅速な修復サイクルを開始します。
コラーゲンリモデリング
MTZを取り囲む激しい熱効果は、新しいコラーゲンの合成を刺激します。瘢痕の無秩序で混沌とした線維とは異なり、この新しいコラーゲンは秩序だった配置を形成するように促進されます。
軟化と平坦化
新しい、秩序だったコラーゲンが古い線維性組織に取って代わるにつれて、瘢痕は大幅なリモデリングを受けます。これにより、厚さと硬さが測定可能に減少し、瘢痕は触診でより柔らかくなります。
治療効果の向上
重要でありながら見過ごされがちな技術的利点は、レーザーがデリバリーシステムとして機能する能力です。
物理的な導管の作成
レーザーによって作成されたマイクロチャネルは、深部真皮への開いた経路として機能します。
薬剤送達効率
これらのチャネルにより、治療薬または脂肪組織抽出物（ATE）の浸透が向上します。これにより、局所治療は皮膚バリアをバイパスして深部瘢痕組織に直接作用できるようになり、その有効性が大幅に向上します。
トレードオフの理解
この技術を客観的に評価するには、損傷と回復のバランスを理解する必要があります。
生物学的リザーバー
システムは、MTZ間に未処理の健康な組織の小さな橋を残します。これらは生物学的リザーバーとして機能し、急速な上皮化を可能にし、完全にアブレーションするレーザーと比較して副作用を最小限に抑えます。
制御された熱損傷
目標は治癒ですが、メカニズムは基本的に熱損傷です。治療の成功は、過度の側方熱傷や新たな瘢痕を引き起こすことなく再生を刺激する損傷を確実に保証するために、パルス持続時間とエネルギーの精密な制御に依存します。
目標に合った選択をする
フラクショナルCO2レーザーは多用途なツールですが、その適用は特定の臨床目標と一致する必要があります。
- 瘢痕の体積減少が主な焦点の場合：密なコラーゲン束を物理的に破壊し、張力を解放するために、レーザーの機械的アブレーション能力を優先してください。
- テクスチャーと柔軟性の向上が主な焦点の場合：無秩序な線維を秩序だった構造に変換するコラーゲン再配列を誘発するレーザーの能力に依存してください。
- 併用療法の実施が主な焦点の場合：レーザーを使用して、ステロイドやその他の局所薬の深部送達を促進するマイクロチャネルを作成してください。
フラクショナルCO2レーザーは、静的で硬化した瘢痕を、制御された破壊が組織に再構築を強制して、より滑らかで機能的な状態にする動的な環境に変換します。
概要表：
| 技術的利点 | 作用機序 | 臨床的利点 |
|---|---|---|
| マイクロアブレーションの精度 | 10,600nmのマイクロサーマルゾーン（MTZ）を作成 | 健康な組織リザーバーによるダウンタイムの最小化 |
| 機械的破壊 | 密なコラーゲン束を物理的に破壊 | 瘢痕の体積と厚さの即時減少 |
| 張力解放 | 垂直マイクロチャネル作成 | 皮膚の柔軟性の向上と硬さの低減 |
| コラーゲンリモデリング | 新しい線維の熱刺激 | 無秩序な瘢痕組織を秩序だったコラーゲンに置き換える |
| 薬剤送達 | 深部真皮への開いた導管 | 局所治療薬の浸透を強化 |
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参考文献
- Jinxia Zhang, Rongya Yang. 595-nm pulsed dye laser combined with fractional CO2 laser reduces hypertrophic scar through down-regulating TGFβ1 and PCNA. DOI: 10.1007/s10103-020-03240-7
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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