YAGレーザーは、眼の内部で非常に精密な処置を行うために使用される、非侵襲性の医療機器です。その最も一般的な用途は、白内障手術後に発生する可能性のある頻繁な合併症を修正することですが、特定の種類の緑内障の治療にも不可欠なツールです。このレーザーを使用することで、眼科医は眼の表面に外科的な切開を一切加えることなく、眼の内部構造を切開したり、開口部を作成したりすることができます。
YAGレーザーの主な機能は、最初の白内障を除去することではなく、数ヶ月または数年後に発生する可能性のある予測可能な「二次的な」視界の曇りを解決することです。これは、白内障手術によって最初に得られたクリアな視界を取り戻すための、簡単な院内での「調整」として機能します。
主な用途：白内障手術後の視界のクリア化
YAGレーザー処置の最も頻繁な理由は、後発白内障（PCO）と呼ばれる状態、しばしば「二次白内障」と呼ばれるものを治療するためです。
後発白内障（PCO）とは？
現代の白内障手術では、眼の自然な濁った水晶体が除去されます。その水晶体を保持していた薄く透明な膜、水晶体嚢は、新しい人工眼内レンズ（IOL）を保持するためにそのまま残されます。
多くの患者において、この水晶体嚢は時間の経過とともに曇ったり、すりガラス状になったりすることがあり、元の白内障と非常によく似たかすみ目（ぼやけた視界）を引き起こします。これは白内障が再発したわけではなく、新しいレンズインプラントの背後にある膜が予測可能に曇る現象です。
YAGレーザーが問題を解決する方法
YAGレーザー後嚢切開術と呼ばれるこの処置は、驚くほど簡単で効果的です。
レーザーは、曇った後嚢に極めて正確に照射されます。素早く低エネルギーのパルスを照射し、膜の中央に小さく透明な開口部を作成します。これにより、光が再び遮られることなく網膜を通過できるようになり、瞬時にクリアな視界が回復します。
患者の体験
YAG後嚢切開術は、迅速で痛みがなく、非侵襲的な外来処置です。通常、数分しかかからず、手術室ではなく眼科医の診療室で行われます。眼は点眼薬で麻痺させられ、患者はしばしば視界の即時改善を実感します。
二次的な用途：緑内障の治療
YAGレーザーは、狭隅角緑内障として知られる特定の形態の緑内障を治療または予防するための重要なツールでもあります。
狭隅角緑内障の理解
一部の眼では、虹彩（眼の色付きの部分）と角膜（眼の透明な前面）の間の空間が非常に狭くなっています。虹彩が押し寄せ、眼の自然な排水システムを塞ぐことがあり、これにより眼圧が突然危険なほど急上昇し、永久的な視力喪失を引き起こす可能性があります。
YAGレーザー虹彩切開術の仕組み
これを防ぐために、眼科医はYAGレーザー虹彩切開術を行うことができます。レーザーは虹彩の外縁に微細な穴を作成します。
この小さな開口部は、眼内の房水が流れる新しい経路を作り出し、隅角閉塞緑内障発作を特徴づける眼圧の上昇を防ぎます。これは、リスクのある個人にとって不可欠な予防策です。
トレードオフと考慮事項の理解
YAGレーザーは非常に安全で効果的ですが、その特定の役割と限界を理解することが重要です。
この処置はリスクがないわけではありません
合併症は非常にまれですが、処置直後の一時的な眼圧上昇、炎症、または視界に新しい「飛蚊症」が現れることがあります。これらの問題はほとんどの場合、軽微で一時的なものです。
これは非常に特殊なツールです
YAGレーザーは万能薬ではありません。一次白内障、加齢黄斑変性、または糖尿病性網膜症を治療するものではありません。その機能は、水晶体嚢または虹彩のいずれかに正確な開口部を作成することに限定されます。
目標に合った適切な選択をする
YAGレーザー処置に進むかどうかの決定は、眼科医による明確な診断に基づいています。
- 白内障手術後の視界の明瞭さを回復することが主な焦点である場合： YAG後嚢切開術は、曇った水晶体嚢によって引き起こされるかすみ目を修正するための標準的で非常に効果的な処置です。
- 緑内障の緊急事態を予防することが主な焦点である場合： 狭隅角と診断された方にとって、YAG虹彩切開術は、眼内の適切な房水循環を確保するための、視力を守る重要な処置です。
最終的に、YAGレーザーの正確な役割を理解することは、長期的な視力健康について眼科医とより情報に基づいた議論をする力を与えます。
概要表：
| 処置 | 主な用途 | 主な利点 |
|---|---|---|
| YAGレーザー後嚢切開術 | 白内障手術後の曇った視界をクリアにする | 迅速、無痛、院内処置；即座の結果 |
| YAGレーザー虹彩切開術 | 狭隅角緑内障を予防する | 危険な眼圧上昇を避けるための排水経路を作成 |
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