「スタック」パラメータは、スキャナーが次のポイントに移動する前に、レーザーが全く同じ微細な治療領域にエネルギーを照射する回数を決定します。
広い表面積にエネルギーを分散させるのではなく、スタック設定を増やすことで、単一のスポットに繰り返しパルスを集中させます。これにより、レーザーは表面のバリアを効果的にバイパスし、熱エネルギーを真皮のより深い層に垂直に伝達することができます。
主なポイント スタック設定は、主に垂直浸透深度を制御するためのツールです。同じ部位に複数回エネルギーを適用することで、表面の損傷の幅を必ずしも広げることなく、深部真皮の硬く線維化した組織（古い妊娠線など）を分解することができます。
垂直浸透のメカニズム
組織抵抗の克服
皮膚はエネルギー吸収に抵抗するバリアとして機能します。レーザーエネルギーの単一パルスは、表皮または真皮上層の表層にしか浸透しない場合があります。
スタックパラメータを使用することで、レーザーは組織を「ドリル」のように貫通します。最初のパルスが表面をアブレーションし、単一パルスでは到達できなかったより深い構造に後続のパルスが到達するための経路をクリアします。
深部真皮層の標的化
この垂直深度の主な目的は、網状真皮に到達することです。
ここに大部分の構造コラーゲンが存在します。この特定の深度に熱損傷を与えることは、体の創傷治癒反応を引き起こし、大幅なコラーゲン再生とリモデリングをもたらすために必要です。
臨床応用：線維症の治療
線維性皮膚伸展線条（妊娠線）の分解
スタックパラメータは、特に線維性皮膚伸展線条（妊娠線）の治療、特に古い白いタイプの白線条の治療において重要です。
これらの病変は、リモデリングに抵抗性のある、高密度で線維化した瘢痕組織を特徴とします。浅い治療では、この組織タイプに対して目に見える結果を生み出すことができないことがよくあります。
構造的リモデリング
これらの古い傷跡を効果的に治療するには、レーザーは皮膚の深部にある線維性のバンドを破壊する必要があります。
スタックを増やすことで、エネルギーが健康な、または損傷の少ない表皮をバイパスし、直接瘢痕組織に熱を堆積させることを保証します。これにより、無秩序な線維性線維に取って代わる、新しく組織化されたコラーゲンの生成が促進されます。
トレードオフの理解
過剰な熱負荷のリスク
スタックは深度を増加させますが、特定の組織コラムに届けられる総熱量（熱負荷）も増加させます。
スタックが高すぎると、他のパラメータを調整せずに「バルク加熱」のリスクがあります。これは、熱が微細な治療領域に限定されるのではなく、周囲の健康な組織に横方向に広がる場合に発生します。
有効性と安全性のバランス
フラクショナルレーザー療法の目標は、治癒を早めるために健康な皮膚の橋を残すことです。
過剰なスタッキングは、熱的にこれらのギャップを橋渡しする可能性があり、治癒の遅延や炎症後色素沈着（PIH）などの副作用につながる可能性があります。オペレーターは、深度の必要性と、蓄積された熱を放散する皮膚の能力とのバランスを取る必要があります。
目標に合わせた適切な選択
スタックパラメータは「設定して忘れる」ダイヤルではありません。治療している特定の病状に基づいて調整する必要があります。
- 主な焦点が表層の若返りである場合：スタック設定を低く（1）保ち、過剰な深部組織の損傷なしに表面の質感と色素沈着を治療します。
- 主な焦点が深部瘢痕の修正（白線条）である場合：スタック設定を高く（2〜3）して、エネルギーが線維症を貫通し、深部コラーゲンのリモデリングを促進することを保証します。
スタックを使用して、レーザーを表面研磨ツールから深部組織リモデリング機器に変換します。
概要表：
| 特徴 | 低スタック（1） | 高スタック（2〜3+） |
|---|---|---|
| エネルギー焦点 | 表層 | 深部真皮層 |
| 組織への影響 | 表面研磨 | 垂直「ドリル」/リモデリング |
| 主な目的 | 質感と色素沈着 | 線維性瘢痕の修正（妊娠線） |
| 熱負荷 | 低（横方向の熱は最小限） | 高（熱負荷の増加） |
| 治癒時間 | 速い | 中程度（深度のため） |
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参考文献
- Rehab Mohamed Sobhi, Mona Abd El Fattah Abd El Wahab. Comparative study between the efficacy of fractional micro-needle radiofrequency and fractional CO2 laser in the treatment of striae distensae. DOI: 10.1007/s10103-019-02792-7
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
