フラクショナルCo2レーザー治療の前に高濃度の局所麻酔クリームを塗布する目的は何ですか？

フラクショナルCO2レーザー（FCOL）治療の前に高濃度の局所麻酔クリームを塗布する主な目的は、レーザーアブレーションプロセスに伴う熱による痛みを大幅に軽減することです。この治療前の処置は、皮膚真皮に浸透して末梢神経伝導をブロックすることにより、レーザーの瞬間的な高熱によって引き起こされる急性の灼熱感を効果的に緩和します。

主なポイント：患者の快適さが直接的な目標ですが、局所麻酔の戦略的な目的は臨床的有効性を確保することです。患者の苦痛のために、施術者が必要な高エネルギー設定を使用できるようにし、治療を中止したりパラメータを下げたりする必要がないようにします。

作用機序

神経伝導のブロック

フラクショナルCO2レーザーは、高密度の熱エネルギーを皮膚に照射して、制御されたアブレーション損傷を作成します。これにより、一時的ではありますが強烈な灼熱感が生じます。

皮膚真皮への深い浸透

リドカイン混合物などの局所麻酔薬は、神経終末が存在する皮膚真皮に浸透するように設計されています。この薬理学的なブロックにより、熱損傷プロセス中の痛覚信号の伝達が防止されます。

閉塞とタイミングの役割

効果を発揮するためには、クリームは通常、約45〜60分の塗布時間が必要であり、しばしば閉塞（患部を覆う）下で行われます。この長い時間は、経皮吸収の深さと濃度を高めるために重要です。

治療の質に対する臨床的影響

最適なエネルギーパラメータの実現

FCOL治療の成功は、多くの場合20〜32ミリジュールの特定のエネルギーターゲットに到達することに大きく依存します。十分な麻酔がない場合、これらの高エネルギーパルスはほとんどの患者にとって耐え難いものになります。

一貫性と深さの確保

患者が適切に麻酔されている場合、臨床医は最適な結果を得るために必要な組織深度に到達する設定を使用できます。麻酔により、快適さのためだけにレーザー強度を「下げる」必要がなくなり、治療計画の整合性が保たれます。

精度と安全性の向上

痛みは、不随意な動きや身震いを引き起こす可能性があります。熱傷の感覚を軽減することにより、麻酔は患者の動きを最小限に抑え、レーザーエネルギーが治療領域全体にわたって精度と一貫性をもって照射されることを保証します。

トレードオフの理解

時間投資 vs. 有効性

効果的な麻酔は即効性があるわけではなく、全体の予約時間にかなりの時間を追加します。このステップを急ぐ（45〜60分の期間を短縮する）と、麻酔効果が損なわれ、高い基準で処置を完了する能力が直接脅かされます。

耐容性 vs. 完全な麻痺

高濃度のクリームは耐容性を大幅に向上させますが、熱による痛みを管理するように設計されており、必ずしもすべての感覚をなくすわけではありません。患者はまだ圧迫感や熱を感じるかもしれませんが、麻酔は体験を痛みを伴うものから管理可能なものへと変え、コンプライアンスを保証します。

目標に合わせた適切な選択

フラクショナルCO2レーザー治療の成功を最大化するために、これらの優先順位を検討してください。

臨床的有効性を最優先する場合：麻酔薬が効果を発揮するために、十分な45〜60分を確保してください。これにより、施術者は最も効果的なエネルギー設定を使用できます。
快適さと安全性を最優先する場合：吸収を最大化するために閉塞法が使用されていることを確認してください。これにより、繊細なレーザー作業中の不随意な動きのリスクが軽減されます。

適切な麻酔準備は、痛みを伴う処置を、正確で高性能な臨床治療に変えるための基本的なステップです。

概要表：

要因	詳細と臨床的意義
主な目的	末梢神経伝導をブロックし、急性の熱による痛みと灼熱感を軽減します。
塗布時間	最大限の経皮浸透のために、閉塞下で45〜60分。
臨床的有効性	より深い組織のリモデリングのために、より高いエネルギー設定（20〜32 mJ）を可能にします。
安全上の利点	不随意な身震いを防ぎ、正確で一貫したレーザー照射を保証します。
患者体験	強烈なアブレーション熱を管理可能な感覚に変え、コンプライアンスを向上させます。

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参考文献

Sahar Moustafa A Omar, Amal Ahmad EL Ashmawy. Evaluation of safety and efficacy of fractional CO2 laser in treatment of post traumatic atrophic scars. DOI: 10.33545/26649411.2023.v6.i1a.122

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .