高エネルギーCO2フラクショナルレーザーシステムは、主にケロイド組織の密集した物理的バリアを突破するための精密ツールとして機能します。アブレイティブフラクショナル技術を利用することで、これらのシステムはマイクロサーマルゾーン（MTZ）として知られる微細な垂直蒸散チャネルを作成します。これらのチャネルは直接の導管として機能し、薬物が肥厚した表皮を迂回して、最も効果的な線維組織の深部まで浸透することを可能にします。
この技術の中心的な機能は、硬い組織を貫通する微細な経路を掘削することによって、瘢痕組織の構造を物理的に改変することです。このプロセスは、ケロイドが外用治療に対して示す自然な抵抗を克服し、治療薬が効果的に真皮層に到達することを保証します。
密集した組織バリアの課題
従来の送達が失敗する理由
難治性ケロイドは、硬く密集した線維組織を特徴としています。この構造は、従来の局所薬塗布では容易に浸透できない、強固なバリアを作り出します。
受動的吸収の限界
物理的な介入なしでは、ケロイドの表面に塗布された薬物は真皮に到達するのに苦労します。肥厚した表皮が薬物をブロックし、浸透性が低下し、治療効果が減少します。
垂直蒸散の役割
高エネルギーCO2レーザーは、特定の波長を利用して組織を「気化」させることで、この問題に対処します。硬化した外層を切り裂く垂直チャネルを作成し、深部組織層への扉を効果的に開きます。
レーザー支援薬物送達（LADD）の促進
マイクロサーマルゾーン（MTZ）の作成
主な作用機序は、マイクロサーマルゾーンの作成です。これらは、瘢痕組織に掘削された精密な円柱状の穴です。
物理的な経路の提供
これらのMTZは、即時の物理的な経路として機能します。受動拡散に頼るのではなく、薬物はこれらの開いたチャネルを通って流れます。
直接的な真皮アクセス
このプロセスにより、治療薬は直接真皮に到達できます。皮膚のバリア機能を迂回することで、瘢痕組織内の薬物濃度が大幅に増加します。
均一な分布
レーザーはチャネルの均一なグリッドを作成するため、薬物は治療領域全体に均一に分布します。これにより、治療の「ホットスポット」を防ぎ、ケロイド全体に必要な用量が確実に届けられます。
トレードオフの理解
制御された損傷 vs. 治癒
主な目的は薬物送達ですが、レーザーは熱損傷を引き起こします。これは創傷治癒反応を誘発し、コラーゲンのリモデリングを助けますが、過度の炎症を防ぐために慎重に制御する必要があります。
「ブリッジ」の重要性
チャネル間の未治療組織のブリッジを残す完全フィールドレーザーとは異なり、フラクショナルレーザーは未治療の組織ブリッジを残します。これにより、治癒が速くなり、感染リスクが軽減されますが、1回のセッションで治療される表面積は一部にすぎません。
深さと安全性
より深いチャネルは、より良い薬物浸透を可能にしますが、回復期間が長くなるリスクが高まります。施術者は、周囲の健康な皮膚に不必要な外傷を引き起こすことなく、線維組織に浸透するようにエネルギー設定のバランスを取る必要があります。
目標に合った選択をする
レーザー支援薬物送達の効果を最大化するために、特定の治療ターゲットを検討してください。
- 主な焦点が深い薬物浸透である場合：密集したケロイド組織の物理的バリアを破るために、垂直蒸散チャネルの作成を優先してください。
- 主な焦点が迅速な回復である場合：未治療の組織ブリッジを残すフラクショナルパターンに依存し、薬物吸収を可能にしながら上皮再生を加速させます。
- 主な焦点が組織リモデリングである場合：MTZの熱効果を利用して、薬物送達と並行してIII型コラーゲン産生を刺激します。
高エネルギーCO2フラクショナルレーザーは、瘢痕の密集した構造を物理的に解除することにより、受動的な外用治療を能動的で深く浸透する治療法に変換します。
概要表：
| 特徴 | 作用機序 | ケロイドに対する臨床的利点 |
|---|---|---|
| アブレイティブ技術 | 垂直マイクロサーマルゾーン（MTZ）を作成 | 密集した線維性の物理的バリアを迂回 |
| 組織気化 | 硬化した表皮と真皮を気化 | 深部組織への直接的な薬物流を可能にする |
| フラクショナルパターン | 未治療の組織「ブリッジ」を残す | 治癒を加速し、感染リスクを低減 |
| グリッド分布 | 均一なチャネル間隔 | 瘢痕全体にわたる均一な薬物浸透を保証 |
| 熱効果 | 制御された熱損傷を誘発 | コラーゲンリモデリングと組織軟化を促進 |
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参考文献
- Sara Al Janahi, Hye Jin Chung. Laser-assisted drug delivery in the treatment of keloids: A case of extensive refractory keloids successfully treated with fractional carbon dioxide laser followed by topical application and intralesional injection of steroid suspension. DOI: 10.1016/j.jdcr.2019.07.010
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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