主な作用機序は、アブレイティブ・フラクショナル・フォトサーモリシスです。フラクショナルCO2レーザーは、10,600nmの波長を利用して、微細な熱損傷の柱であるマイクロサーマル・トリートメント・ゾーン（MTZ）を作成することにより、損傷した組織を正確に蒸散させます。このプロセスは、強力な創傷治癒反応を誘発し、コラーゲンと弾性線維の再生を促進し、皮膚の顕著な再構築と引き締めをもたらします。
コアインサイト 皮膚表面全体を治療するのではなく、この技術は、健康な組織の「架け橋」をそのまま残しながら、微細な損傷のグリッドを作成することに依存しています。このフラクショナルアプローチにより、妊娠線（ストレッチマーク）の深部アブレイティブ再構築が可能になり、周囲の健康な皮膚を利用して治癒を促進し、ダウンタイムを最小限に抑えます。
コア原則：フラクショナル・フォトサーモリシス
10,600nmの波長
フラクショナルCO2レーザーは、10,600nmという特定の波長で動作します。この波長は皮膚細胞内の水分に高度に吸収されるため、組織の正確な蒸散が可能です。
マイクロサーマル・トリートメント・ゾーン（MTZ）の作成
広範囲をアブレーションするのではなく、レーザーはマイクロサーマル・トリートメント・ゾーン（MTZ）と呼ばれる微細な柱のアレイを作成します。これらのゾーンは真皮の深部まで浸透し、線維芽細胞増殖に典型的な損傷構造を標的とします。
治療に対する生物学的反応
制御された蒸散とアブレーション
各MTZ内では、レーザーエネルギーが表皮と真皮の一部を瞬時に蒸散させます。これにより、妊娠線（ストレッチマーク）に関連する萎縮した（薄くなった）組織が物理的に除去され、壊死したデブリが排出されます。
周囲の健康な組織の役割
極めて重要なのは、レーザーがMTZ間に影響を受けていない健康な組織の島を残すことです。これらの未治療領域は、生存細胞の貯蔵庫として機能し、皮膚が微細な創傷全体で急速に治癒することを可能にします。
治癒カスケードの誘発
熱損傷と物理的アブレーションは、光機械的効果と分子カスケードを誘発します。体はヒートショックプロテインやその他の修復因子を放出し、損傷した組織を再構築します。
真皮の再構築とコラーゲン合成
このメカニズムの最終的な目標は、新しいコラーゲンと弾性線維の合成を刺激することです。真皮が治癒するにつれて、コラーゲンマトリックスが再編成および引き締められ、妊娠線（ストレッチマーク）の幅が減少し、皮膚表面の質感が滑らかになります。
トレードオフの理解
深さと回復のバランス
フラクショナルCO2レーザーの効果は、MTZの深さに直接関係しています。より深い浸透（高いパルスエネルギー）は、深い妊娠線（ストレッチマーク）に対してより良いコラーゲン再構築をもたらしますが、熱損傷の増加による回復期間が長くなります。
熱による副作用
フラクショナルアプローチは、完全アブレイティブレーザーと比較してリスクを軽減しますが、発生する熱エネルギーは依然として副作用を引き起こす可能性があります。スポット密度（カバレッジ率）が高すぎると、熱の蓄積が、特に肌の色が濃いタイプの場合、長引く赤みや色素沈着の変化につながる可能性があります。
目標に合わせた適切な選択
この治療の効果は、患者の特定の状態に合わせてレーザーパラメータ、特にパルスエネルギーとスポット密度をカスタマイズすることにかかっています。
- 深い、幅広の妊娠線（ストレッチマーク）の治療が主な焦点である場合：高いパルスエネルギーを優先してください。これにより、深い真皮の萎縮に到達するための浸透深度が増加しますが、ダウンタイムが長くなる可能性があります。
- 表面の質感と滑らかさの改善が主な焦点である場合：高いスポット密度を優先してください。これにより、治療領域のカバレッジが増加し、表皮をより均一に再サーフェシングします。
フラクショナルCO2レーザーは、正確で制御された損傷を通じて体の独自の修復メカニズムを活用することにより、静的で損傷した組織を活動的で再生する組織に変換します。
要約表：
| メカニズムコンポーネント | アクションと詳細 | 生物学的結果 |
|---|---|---|
| 波長 | 10,600nm（高い水分吸収率） | 損傷した組織の正確な蒸散 |
| MTZ作成 | マイクロサーマル・トリートメント・ゾーン | 局所的な損傷のための深部真皮浸透 |
| フラクショナルアプローチ | 健康な組織の「架け橋」を残す | 治癒の促進とダウンタイムの軽減 |
| 治癒カスケード | ヒートショックプロテインの放出 | 新しいコラーゲンとエラスチンの刺激 |
| 真皮の再構築 | コラーゲンマトリックスの再編成 | 滑らかな質感と妊娠線（ストレッチマーク）幅の減少 |
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参考文献
- Engy Tharwat Abd Elraheem Elkady, Khalid Khalil. Effects of Fractional CO2 Laser Combined with Timolol versus Oxymetazoline in Treatment of Striae Rubra Distensae. DOI: 10.21608/bjas.2024.338472.1537
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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