主な作用機序は選択的光熱分解です。 この洗練されたプロセスは、皮膚内のクロモフォアとして知られる標的分子にのみ吸収されるように設計された特定の波長のレーザー光を放出することを含みます。吸収されると、この光エネルギーは熱エネルギーに変換され、病変組織（静脈やシミなど）を破壊しながら、周囲の健康な皮膚を温存します。
医療用レーザーの効果は、正確な波長吸収にかかっています。レーザーを色素や血管などの特定の標的と排他的に相互作用するように調整することで、施術者は周囲の組織をそのままにして、病変の熱破壊を制御できます。
精密の科学：選択的光熱分解
中核原理の定義
専門的なレーザーシステムの根底にある物理的な方法は、選択的光熱分解です。
触れるものすべてを燃やす一般的な焼灼とは異なり、この原理は「標的」と「背景」を区別することを可能にします。
レーザーは健康な皮膚構造を無視し、色と光吸収特性に基づいて特定の標的を探します。
クロモフォアの標的化
効果的に機能するためには、レーザービームはクロモフォア、つまり特定の色素を吸収する色を担当する分子を見つける必要があります。
美容治療で標的とされる主なクロモフォアは、色素の場合はメラニン、血管の場合はオキシヘモグロビンです。
レーザーの波長をクロモフォアの吸収ピークに合わせることで、システムは必要な場所にのみエネルギーが供給されることを保証します。
光から熱破壊へ
クロモフォアがレーザー光を吸収すると、物理的な変換が発生します。
光エネルギーは、標的構造内で急速に熱エネルギー（熱）に変換されます。
この強烈で局所的な熱が病変組織を破壊します。それはメラニンのクラスターを破壊したり、拡張した血管を収縮させたりすることです。
病変治療への応用
色素性病変の治療
茶色のシミ、老人性色素斑、または肝斑の場合、レーザーは過剰なメラニンを標的とします。
Qスイッチレーザーなどの技術は、良性病変の色素を破壊するエネルギーを供給し、通常1〜2回の治療でクリアされます。
このプロセスは、層ごとに変色を除去し、表面の質感を損なうことなく、その下の無傷の皮膚を明らかにします。
血管病変の治療
クモの巣状静脈や赤みを治療する場合、標的はメラニンから赤血球に含まれるオキシヘモグロビンに変わります。
レーザー熱は血液を凝固させ、血管壁を損傷します。
これにより血管が収縮し、最終的に体によって再吸収され、血管病変が効果的に除去されます。
トレードオフの理解
特異性と汎用性
レーザーは特定の波長に依存するため、「オールインワン」ソリューションになることはめったにありません。
赤いオキシヘモグロビンを吸収するように最適化された波長は、茶色のメラニンを通過してしまう可能性があり、色素沈着には効果がありません。
施術者は、高い特異性は、特定のクロモフォアに適切なツールが必要であることを意味することを理解する必要があります。
パワーと安全性のバランス
目標は、熱が周囲の組織に拡散するのを許さずに、標的を破壊するのに十分な熱を供給することです。
エネルギー供給が遅すぎるか、冷却が不十分な場合、「選択的」な治療の性質が失われます。
これにより、病変だけでなく健康な皮膚にも熱損傷が生じる可能性があります。
目標に合わせた適切な選択
適切な設定またはデバイスを選択するには、標的とする主なクロモフォアを特定する必要があります。
- 血管病変が主な焦点の場合： 血管を効果的に凝固させるために、オキシヘモグロビンで高い吸収率を持つ波長を放出するシステムであることを確認してください。
- 色素性病変が主な焦点の場合： 老人性色素斑や日光によるダメージの色素を粉砕できる、メラニンを標的とするQスイッチレーザーなどのシステムを優先してください。
- 一般的な若返りが主な焦点の場合： IPLなどの広帯域デバイスは、両方のクロモフォアを同時に標的としますが、専用レーザーよりも特異性は低くなります。
真の臨床的成功は、レーザーの波長を傷の生物学に合わせることから生まれます。
概要表：
| 特徴 | 標的クロモフォア | 主な効果 | 一般的な用途 |
|---|---|---|---|
| 色素性病変治療 | メラニン | 色素クラスターを粉砕する | シミ、老人性色素斑、肝斑 |
| 血管病変治療 | オキシヘモグロビン | 血液を凝固させ、血管を収縮させる | クモの巣状静脈、赤み、酒さ |
| 作用機序 | 特定の波長 | 選択的光熱分解 | 標的破壊、皮膚温存 |
| デバイス要件 | 高い特異性 | 制御された熱エネルギー | Qスイッチ、Nd:YAG、ピコシステム |
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参考文献
- Frederike Fransen, Albert Wolkerstorfer. Generic outcome set for the international registry on Laser trEAtments in Dermatology (LEAD): a protocol for a Delphi study to achieve consensus on <i>what</i> to measure. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-038145
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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