アブレイティブ・フラクショナルCo2レーザーの主な機能は何ですか？瘢痕修正と肌の再構築

アブレイティブ・フラクショナルCO2レーザーの主な機能は、フラクショナル光熱分解として知られるプロセスを誘発することです。この技術は、真皮の深部まで浸透する精密な微細熱処理ゾーン（MTZ）を作成することにより、過剰な瘢痕組織を分解します。皮膚表面全体を除去する古いレーザー法とは異なり、このアプローチは健康で未処理の組織の架橋を残し、治癒を促進し、体の自然なコラーゲン再構築プロセスを刺激します。

この技術の核となる価値は、深部組織の修復と迅速な回復のバランスをとる能力にあります。全表面アブレーションではなく、制御された「微細損傷」を作成することにより、皮膚の構造的完全性を維持しながら、皮膚に無秩序な瘢痕コラーゲンを健康で組織化された組織に置き換えることを強制します。

フラクショナル光熱分解のメカニズム

微細熱処理ゾーン（MTZ）の作成

レーザーは高エネルギーパルスを放出し、ピクセル化されたパターンで皮膚に照射するようにフィルタリングされます。これにより、瘢痕組織に直接、微細な垂直チャネルまたは毛穴のアレイが作成されます。

これらのチャネルは制御された気化のゾーンとして機能し、過形成（過剰増殖した）瘢痕組織のコラムを物理的に除去します。

健康な組織架橋の維持

重要なのは、レーザーは一度に皮膚表面の10,600nmを破壊しないことです。レーザーポイント間に未損傷の皮膚の小さな島を意図的に残します。

これらの健康な組織の「架橋」は、生存可能な細胞の貯蔵庫を提供します。これにより、迅速な表皮再形成（皮膚の再生）が可能になり、従来の全層アブレーションと比較して創傷治癒プロセスが大幅に加速されます。

肥厚性瘢痕を再構築する方法

コラーゲン再編成の促進

レーザーによって生成される熱（熱効果）は、肥厚性瘢痕に見られる古く無秩序なコラーゲン線維を即座に変性・収縮させます。

同時に、物理的な損傷は創傷治癒反応を引き起こします。体は線維芽細胞を動員して、新しく組織化されたコラーゲンとエラスチンを合成し、厚く硬い瘢痕組織を効果的に柔らかく柔軟な皮膚に置き換えます。

物理的な平坦化と軟化

微細アブレーションゾーンの作成は、瘢痕が隆起して硬くなる原因となる密なコラーゲン束を機械的に破壊します。

これらのコラムを気化することにより、レーザーは瘢痕内の物理的な張力を低減します。これにより、微細気化コラムが崩壊し、瘢痕の高さが平坦化され、全体的な質感が改善されます。

薬剤送達の強化

レーザーによって作成される垂直微細チャネルは、二次的かつ重要な機能を提供します。これらは物理的な導管として機能します。

これらの経路は皮膚の保護バリアを迂回し、治療用の局所薬（ステロイドなど）が真皮の深部、最も効果的な場所に浸透できるようにします。

トレードオフの理解

ダウンタイム対有効性

回復は全視野アブレーションよりも速いですが、「フラクショナル」は「ダウンタイムなし」を意味するわけではありません。レーザーは組織を物理的に気化するため、MTZが治癒するにつれて、患者はかさぶたや剥がれを経験します。

深さ対リスク

10,600nmの波長は水に強く吸収されるため、深部浸透が可能です。しかし、深部瘢痕の治療を目的とした積極的な設定は、特に濃い肌の色合いの場合、長引く赤みや色素沈着の変化などの有害な熱効果のリスクを伴います。

目標に合わせた適切な選択

アブレイティブ・フラクショナルCO2レーザーは強力なツールですが、その適用は瘢痕の特定の特性に依存する必要があります。

隆起した瘢痕の平坦化が主な焦点である場合：レーザーは、物理的に体積をアブレーションし、コラーゲン収縮を誘発して瘢痕の高さを低減するため、理想的です。
柔軟性の向上が主な焦点である場合：コラーゲン線維の再構築は物理的な張力を解放するため、動きを制限する瘢痕の最適な選択肢となります。
併用療法の実施が主な焦点である場合：レーザーの微細チャネルを利用して、局所薬の送達を強化し、頑固で抵抗性の瘢痕に対処します。

損傷した瘢痕組織を再生されたコラーゲンに効果的に置き換えることにより、この技術は皮膚の機能と外観の両方を回復するための明確な道を提供します。

概要表：

特徴	メカニズムと機能	臨床的利点
テクノロジー	フラクショナル光熱分解（MTZ）	深部組織修復のための微細チャネルを作成
組織への影響	制御された気化	過形成組織を除去し、瘢痕の高さを平坦化
回復	健康な組織架橋	表皮再形成を加速し、ダウンタイムを短縮
再構築	コラーゲン変性	無秩序な瘢痕組織を柔軟な線維に置き換える
相乗効果	薬剤送達の強化	ステロイドなどの外用薬の浸透を改善

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参考文献

Bassam Younes, Tarek Shoukr. The efficacy of fractional CO2 laser with or without triamcinolone acetonide or 5-fluorouracil in the treatment of early postburn hypertrophic scars. DOI: 10.1007/s10103-024-04256-z

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .