フラクショナル炭酸ガス（CO2）レーザー治療とSMASリフトを組み合わせる主な臨床目的は、包括的な顔の若返りです。 外科的処置が深い構造的なたるみに対応する一方で、レーザー治療は同時に表面の肌質をターゲットにします。この二重アプローチにより、外科的なリフトだけでは解決できない、質感、小じわ、色素沈着などの問題を修正します。
コアの要点 SMASリフトは、深い顔の構造に必要なリフトと固定を提供しますが、実際の肌の質を改善するわけではありません。フラクショナルCO2レーザーを追加することで相乗効果が生まれ、手術で若々しい輪郭を回復する間に、コラーゲンの再生を刺激して肌の表面を回復させます。
若返りのための二層アプローチ
深い構造的なたるみへの対応
SMAS（表在性筋膜腱膜）リフトは、この組み合わせ処置の基盤です。その特定の役割は、深い顔の組織の機械的なリフトと固定です。このステップは、たるみを修正し、顔のボリュームをより若々しい位置に戻します。
表面の不完全さへの対応
外科的なリフトは、肌自体の状態を変えるものではありません。フラクショナルCO2レーザーは、熱効果を通じて真皮をターゲットにするために使用されます。微細な熱処理ゾーンを作成することにより、レーザーはコラーゲンの再生を刺激します。
美容的な結果の完成
これらの治療の相乗効果は、形状と質感の間のギャップを埋めます。レーザーは、小じわを効果的に除去し、光老化による色素沈着を軽減します。これにより、新しく持ち上げられた輪郭が示唆するように、肌が若々しく見えるようになります。
重要な安全上の考慮事項とトレードオフ
血流へのリスク
この組み合わせアプローチにおける重要なトレードオフは、肌の血管の健康に関係します。顔面神経剥離術中、皮弁は外科的に「剥離」され、これは下にある血流との接続が一時的に損なわれることを意味します。これにより、組織は無傷の皮膚よりも著しく脆弱になります。
エネルギーレベルの調整
血流が損なわれているため、標準的なレーザーエネルギー設定は深刻なリスクをもたらします。これらの皮弁に高エネルギーレベルを使用すると、過度の熱損傷を引き起こし、組織への代謝負荷が増加する可能性があります。これにより、皮膚皮弁壊死（組織死）を引き起こす可能性があります。
低出力の必要性
このリスクを軽減するために、外科的に剥離された皮膚にレーザーを照射する際には、低出力が厳密に必要です。この保守的なアプローチは、術後の組織の微小循環を保護します。これにより、残りの血流が適切な治癒をサポートするのに十分であることを保証します。
術後のケアによる回復の最適化
滲出液と浮腫の管理
この複合的な外傷からの回復には、特別な管理が必要です。軽い圧迫包帯は、特にレーザー治療領域における組織の滲出液と浮腫（腫れ）を最小限に抑えるために、臨床的に価値があります。
血腫の予防
圧迫は、重要な外科的機能も果たします。適度な物理的圧力を加えることにより、これらの包帯は手術創部での血腫形成のリスクを低減します。
皮弁の接着の確保
体液管理を超えて、圧迫は機械的なサポートを提供します。構造的な安定性を維持し、皮弁が下の基底層にしっかりと接着することを保証します。これにより、デッドスペースを防ぎ、持ち上げられた組織のより速く、より安全な統合を促進します。
目標に合わせた適切な選択
この組み合わせプロトコルは強力ですが、組織の生存能力に関する安全パラメータを厳密に遵守する必要があります。
- 全体的な若返りが主な焦点である場合： たるんだ輪郭と表面の経年変化を同時に対処するために処置を組み合わせます。どちらの治療法も単独ではこれを達成できません。
- 安全性とリスク軽減が主な焦点である場合： 血流の低下による壊死を防ぐために、剥離された皮弁には低レーザーエネルギー設定を使用する必要があります。
- 回復の最適化が主な焦点である場合： 浮腫を制御し、皮弁の適切な接着を確保するために、術直後に軽い圧迫包帯を実装します。
真の顔の若返りには、構造と表面の両方に対処しながら、組織の生物学的限界を尊重する必要があります。
概要表：
| 特徴 | SMASリフト（外科的） | フラクショナルCO2レーザー（皮膚科的） |
|---|---|---|
| ターゲット領域 | 深い顔の構造とボリューム | 表層の真皮と肌の表面 |
| 主な目的 | たるみと構造的な緩みを修正する | 質感、小じわ、色素沈着を改善する |
| メカニズム | 機械的なリフトと固定 | 熱によるコラーゲン刺激 |
| 相乗効果 | 若々しい輪郭を回復する | 肌の質と輝きを回復する |
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参考文献
- S. M. Vasyliuk, B. V. Krysa. SMAS-rhytidectomy and fractional laser therapy in patients with age-related facial changes. DOI: 10.31393/reports-vnmedical-2024-28(4)-01
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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