Co2レーザーシステムはHsにどのように作用しますか？慢性病変に対する精密アブレーション

炭酸ガス（CO2）レーザーシステムの外陰部膿瘍（HS）治療における作用機序は、基本的に精密な熱アブレーションと蒸散に基づいています。

単に脱毛のみに使用される治療用レーザーとは異なり、CO2レーザーは高エネルギーの外科用ツールとして機能します。集束されたビームを発し、細胞内の水分を瞬時に蒸発させ、病変組織、瘻孔（トンネル）、影響を受けた毛包を物理的に除去すると同時に、血管を封止します。

コアの要点 CO2レーザーは、単に炎症を軽減するだけでなく、高エネルギー蒸散によって慢性病変を物理的に切除することでHSを治療します。組織を切断すると同時に血管を凝固させる（止血）能力により、「無血」の外科野が可能になり、健康な周囲の皮膚を温存しながら複雑な副鼻腔管を正確に除去できます。

コアメカニズム：蒸散と止血

即時組織蒸散

主なメカニズムは、レーザーのターゲットである水に依存します。軟部組織は大部分が水で構成されているため、高エネルギーのCO2ビームは即座に吸収され、細胞内の水が沸騰し、組織が瞬時に蒸発します。

熱凝固

レーザーが切断する際に、熱エネルギーは創縁に凝固壊死帯を生成します。この効果により、小血管やリンパ管が接触すると同時に封止されます。

「無血」の外科野

切断と凝固が同時に行われるため、手術野は乾燥して視認性が保たれます。この視認性はHS治療に不可欠であり、出血で視界が遮られることなく、外科医が副鼻腔管の範囲を明確に識別できます。

外科的応用：デルーフィング技術

副鼻腔管の標的化

CO2レーザーは、「デルーフィング」処置に最も効果的です。レーザーは、慢性HSの特徴である皮下トンネル（副鼻腔管）の「屋根」を切除するために使用されます。

上皮化された床の温存

広範な外科的切除とは異なり、CO2アブレーションは副鼻腔管の「床」を温存します。この床はすでに上皮化されている（皮膚細胞で覆われている）ことが多く、従来の切除と比較して治癒プロセスが加速されます。

毛包と瘻孔の破壊

アブレーションプロセス中に、レーザーエネルギーは影響を受けた毛包と瘻孔の壁を完全に破壊します。これらの構造を除去することは、患部での再発の主な原因であるため不可欠です。

CO2と他のレーザーモダリティの比較

アブレーション vs. 選択的光熱分解

CO2レーザーと、ダイオード、Nd:YAG、またはIPLシステムを区別することが重要です。これらのシステムは、毛包のメラニンを標的として脱毛密度と細菌負荷を軽減するために選択的光熱分解を使用します（予防）。

CO2の役割

対照的に、CO2レーザーはアブレーション性です。毛包を加熱するだけでなく、病変組織塊を物理的に除去します。これは、単なる脱毛デバイスではなく、メスに代わる外科的手段です。

トレードオフの理解

開放創治癒

CO2アブレーション技術は、通常、二次意図（下から上へ）で治癒する必要がある開放創を残します。治癒は広範な切除よりも一般的に速いですが、適切な創傷ケアと時間が必要です。

処置後の不快感

組織が蒸散され止血されるため、火傷のような創傷治癒に関連する回復期間があります。治癒段階での疼痛管理と感染制御は、必要な考慮事項です。

術者依存性

CO2レーザーの精度は、術者のスキルに依存します。副鼻腔管の全範囲を正確に特定するには、再発を回避するために、かなりの解剖学的知識とスキルが必要です。

目標に合わせた適切な選択

外陰部膿瘍のレーザー治療を評価する際、技術の選択は、疾患の段階と望ましい結果に大きく依存します。

慢性的なトンネル状病変の除去が主な焦点である場合：CO2レーザーアブレーションを優先してください。これは、再発率の低い既存の副鼻腔管と瘻孔を物理的に除去するように設計された外科的介入です。
予防と軽度の増悪の管理が主な焦点である場合：ダイオードまたはNd:YAGレーザーを優先してください。これらの非アブレーション性ツールは、脱毛密度と炎症を軽減して新しい病変の形成を防ぎます。

HS管理の成功には、しばしばCO2レーザーを使用して構造的損傷を修正し、炎症サイクルが原因で停止することを保証します。

概要表：

メカニズムの特徴	HS治療における作用	患者/臨床医への利点
細胞蒸散	水を標的として、病変組織を瞬時に沸騰させて除去します。	副鼻腔管と瘻孔の精密な除去。
熱凝固	切断中に小血管とリンパ管を封止します。	無血の外科野と腫れの軽減。
アブレーションデルーフィング	トンネルの「屋根」を切除し、床を温存します。	広範な外科的切除と比較して治癒が速い。
毛包破壊	患部の毛包を永続的に破壊します。	局所再発のリスクを大幅に低減します。

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参考文献

Miguel Costa‐Silva, Cármen Lisboa. Update on Hidradenitis Suppurativa (Part I): Epidemiology, Pathogenesis, Severity assessment and Comorbidities. DOI: 10.29021/spdv.76.1.835

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .