この準備の主な機能は、末梢神経伝達を遮断することです。 局所麻酔クリーム（通常、リドカインまたはプリロカインを含む）を被覆フィルムの下に塗布することで、CO2レーザーの熱作用による敏感な粘膜への刺激感を効果的に軽減します。このステップは、レーザー照射自体だけでなく、器具の初期挿入時の患者の快適性を向上させるためにも不可欠です。
深部浸透麻酔と被覆の組み合わせは、治療結果に必要な高エネルギーパラメータを痛みに制限されることなく患者が耐えられるようにするため、臨床成功の前提条件です。
麻酔効果の最大化
このステップが譲れない理由を理解するには、単純な表面のしびれを超えて考える必要があります。目標は、深部熱損傷のために組織を準備することです。
神経信号の遮断
麻酔クリームは、神経終末での痛みの伝達を一時的に中断する役割を果たします。CO2レーザーは組織を蒸発させ、微細な熱損傷を作成することによって機能します。この遮断がないと、結果として生じる熱感は鋭く、耐え難いものになります。
被覆の重要な役割
高エネルギーデバイスの場合、クリームを単独で塗布するだけでは不十分なことがよくあります。被覆フィルムは、麻酔薬が乾燥したり蒸発したりするのを防ぐ密閉された環境を作り出します。
この密閉により、麻酔成分が真皮のより深くまで浸透します。フラクショナルCO2レーザーは深部組織層に影響を与えるため、表層のしびれだけでは蒸発による痛みを十分に防ぐことができません。
臨床的精度の実現
効果的な麻酔は、患者を快適にするだけでなく、術者が処置をどのように実行できるかを根本的に変えます。
最適なパラメータの解放
患者が痛みを抱えている場合、処置を耐えられるようにするために、臨床医はしばしばレーザーのエネルギー設定または密度を下げることを余儀なくされます。
深部麻酔を確保することで、術者は最適な治療結果に必要な高エネルギーパラメータと複数回のパスを利用できます。もはや患者の痛みの閾値によって制限されることはありません。
安定性と安全性の確保
膣レーザー治療には正確な安定性が必要です。刺激や熱による患者の突然の動きは、安全性を損なう可能性があります。
適切な事前処置は、レーザーパルスに対する「驚愕反応」を最小限に抑えます。これにより、患者のコンプライアンスが向上し、術者は治療領域全体にわたって安定性と精度でエネルギーを供給できます。
適用のための重要な考慮事項
利点は明らかですが、適用プロトコルは効果に大きく影響します。
タイミングは譲れない
このプロセスは時間依存性があります。参考文献によると、クリームは処置の30〜60分前に被覆下にとどめる必要があります。
この時間を急ぐと、経皮吸収が不十分になります。麻酔薬が標的真皮の深さに達していない場合、患者は高エネルギーパルス中にかなりの不快感を経験する可能性が高いです。
組織の感受性の管理
この領域の粘膜と皮膚は非常に敏感です。クリームとフィルムの組み合わせは、この感受性を特にターゲットにし、レーザーの痛みだけでなく、治療プローブの機械的な挿入に伴う不快感も軽減します。
プロトコルのための適切な選択
CO2レーザー治療の成功は、レーザー技術自体と同じくらい、術前の管理にかかっています。
- 患者のコンプライアンスを最優先する場合： 60分間の被覆期間を完全に確保し、麻酔薬が神経伝達を十分に遮断して、敏感な器具の挿入中の不随意な動きを防ぐようにします。
- 治療効果を最優先する場合： 快適性のために設定を下げるのではなく、組織のリモデリングに必要な高密度、高エネルギー設定を維持することにより、麻酔を最大限に活用します。
徹底した麻酔管理は、痛みを伴う制限された処置と、正確で高性能な治療との間のギャップを埋める変数です。
要約表：
| 準備ステップ | 主な機能 | 臨床的利点 |
|---|---|---|
| 麻酔クリーム | 末梢神経伝達を遮断する | レーザーパルス中の刺激感と熱感を軽減する |
| 被覆フィルム | 蒸発を防ぎ、浸透を強化する | 高エネルギー耐性のために麻酔薬をより深部の真皮層に浸透させる |
| 30〜60分待機 | 経皮吸収を確保する | 「驚愕反応」を最小限に抑え、患者のコンプライアンスを向上させる |
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参考文献
- Lorena González Gea, Carlos Yebra Montero. Tratamiento de la atrofia vulvo-vaginal con láser fraccionado de CO2. DOI: 10.48158/medicinaestetica.057.03
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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