多毛症に対して10〜20ミリ秒のレーザーパルス幅が選択される臨床的根拠は何ですか？安全性と有効性の最適化

長いパルス幅（10〜20ミリ秒）を選択する臨床的根拠は、選択的光熱分解の原理を通じて治療の安全性と有効性を最適化することにあります。

パルス持続時間を延長することにより、周囲の皮膚は熱を放散して冷却するのに十分な時間を持ちますが、同時に標的となった毛包内の破壊的な熱を維持します。この特定の範囲は、多毛症に典型的な太い終毛に関連する熱緩和特性に密接に一致するため選択されます。

中心的な目的は、レーザーのパルス持続時間を標的の熱緩和時間（TRT）に合わせることです。10〜20ミリ秒のパルスは、表皮を保護するには十分に長く、毛包に熱損傷を限定するには十分に短いです。

メカニズム：選択的光熱分解

この設定の背後にある科学は、異なる組織がどのように熱を吸収し放出するかということに根ざしています。

熱緩和時間（TRT）の理解

すべての物体には熱緩和時間（TRT）があり、これは加熱後に物体が50％冷却されるのに必要な時間です。

多毛症で見られる太い毛包のような大きな物体は、TRTが長くなります（ゆっくり冷却されます）。

表皮（皮膚表面）のような小さく薄い構造は、TRTがはるかに短くなります（速く冷却されます）。

皮膚を温存しながら毛包を標的とする

皮膚を焦がさずに毛包を破壊するには、レーザーパルス幅は毛包のTRT以下でなければなりません。

しかし、表皮のTRTよりも長くなければなりません。

10〜20ミリ秒のパルス幅は、レーザーパルス中に皮膚が熱を放散することを可能にし、付随的な熱損傷を防ぎます。一方、熱は毛包内に蓄積し、十分に冷却されないため、破壊につながります。

なぜこれが多毛症にとって重要なのか

多毛症は、過剰なアンドロゲン分泌による細いベル状毛が太い終毛に変化するため、特有の臨床的課題をもたらします。

太い終毛への対処

終毛は、通常の顔の毛よりも太く深いです。

これらの毛は大きいため、毛母細胞を破壊するのに必要な温度に達するには、かなりのエネルギー蓄積が必要です。

短いパルス幅では、毛が過度に加熱されるか、十分に深く浸透しない可能性があります。一方、パルスが長すぎると（毛のTRTを超えると）、毛包が破壊される前に冷却されてしまいます。

安全性プロファイルの向上

顔の治療には、瘢痕や色素沈着の変化を避けるために高い安全マージンが必要です。

長いパルス幅は、表皮損傷のリスクを大幅に低減します。

これは、患者が肌の色が濃い場合（Fitzpatrickタイプが高い場合）に特に重要です。肌のメラニンがレーザーエネルギーを競合するためです。長いパルスは、深い毛包を治療するために必要な高エネルギーから肌を保護する「冷却ウィンドウ」を提供します。

トレードオフの理解

10〜20ミリ秒のパルス幅は多毛症に効果的ですが、治療不足や有害事象を避けるためには臨床的な判断が必要です。

パルス幅が長すぎるリスク

パルス幅が毛包のTRTを大幅に超える場合（例：中程度の毛で20〜30ミリ秒よりはるかに長い場合）、致命的な損傷が発生する前に熱が毛幹から周囲組織に放散します。

これにより、毛が加熱されるが破壊されない、最適ではない治療結果になります。

パルス幅が短すぎるリスク

逆に、太い毛に非常に短いパルス幅（例：5ミリ秒未満）を使用すると、エネルギーが急速に供給されます。

これにより、毛幹の即時気化や毛の「爆発」が発生する可能性があり、表皮を損傷し、痛みを引き起こす可能性がありますが、根元の生殖細胞を効果的に破壊することはありません。

目標に合わせた適切な選択

多毛症の患者のためにレーザー装置を設定する際は、毛と肌の特定の特性を考慮してください。

主な焦点が太い終毛の場合： これらの太い毛包の長いTRTに合わせるために、10〜20ミリ秒の範囲に向かってパルス幅を選択し、深い熱損傷を確実にします。
主な焦点が肌の色が濃いタイプの場合： 表皮の冷却を最大化し、色素沈着過剰のリスクを最小限に抑えるために、パルス幅スペクトルの長い端（20ミリ秒以上）に傾けます。
主な焦点が細い毛または残存毛の場合： 細い毛はより速く冷却され、破壊するために、より迅速なエネルギー供給が必要になるため、パルス幅をわずかに短くする（10ミリ秒未満）必要がある場合があります。

パルス幅を毛包の物理的寸法に正確に調整することにより、標準的な処置を、積極的な毛髪減少と優れた皮膚安全性のバランスをとる、標的を絞った医療グレードの治療に変えます。

概要表：

特徴	標的毛包（終毛）	表皮（皮膚表面）
相対サイズ	大きい / 太い	小さい / 細い
熱緩和時間（TRT）	長い（ゆっくり冷却）	短い（速く冷却）
10〜20ミリ秒パルスの効果	熱が蓄積してマトリックスを破壊	パルス中に熱が放散
臨床結果	効果的な永久的減少	火傷/傷跡のリスクを最小限に抑える

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参考文献

Elena Zappia, Luigi Bennardo. Alexandrite and Nd:YAG Laser vs. IPL in the Management of Facial Hirsutism: A Retrospective Study. DOI: 10.3390/photonics10050572

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .