Co2レーザーのフラクショナルモードの技術的利点は何ですか？クリニックの効率と安全性を向上させる

フラクショナルモードは、レーザーの照射方法を根本的に変えます。連続したレーザービームを、エネルギーの単一の「フルフィールド」シートとしてではなく、数千もの微細なコラムに分割します。この技術的なシフトにより、周囲の組織をそのまま残したまま、マイクロサーマル治療ゾーン（MTZ）のグリッドが作成され、深いアブレーションと迅速な安全性の間の精密なバランスが提供されます。

コアの要点 微細な損傷ゾーンの間に健康な未治療組織の「架け橋」を残すことにより、フラクショナルモードは患者自身の皮膚を治癒のための生物学的貯蔵庫に変えます。このメカニズムにより、再上皮化が劇的に促進され、従来の連続波レーザーによる全表面アブレーションと比較して、色素沈着過剰などのリスクが最小限に抑えられます。

技術的シフト：フルフィールドからフラクショナルへ

マイクロサーマル治療ゾーン（MTZ）の作成

主な技術的利点は、レーザービームを分割する光学システムの能力にあります。

皮膚に単一の大きなスポットサイズを照射する代わりに、システムは多数の小さなMTZを生成します。これにより、微細な穴のドットマトリックスパターンが作成され、これらの特定のコラム内でのみ色素と組織がアブレーションされます。

部分アブレーション対全層アブレーション

従来の連続波CO2レーザーは、全層アブレーションを実行し、治療領域の表皮を100％除去します。

対照的に、フラクショナルモードは部分的な皮膚アブレーションを達成し、通常、皮膚表面の特定の割合（例えば15.6％）をカバーします。これにより、微細コラムに高エネルギーが照射されているにもかかわらず、皮膚表面の大部分は技術的に無傷のまま残ります。

生物学的回復プロセスの加速

「貯蔵庫」効果

MTZ間の未治療の健康な組織の島は、生物学的貯蔵庫として機能します。

これらの生存細胞は、すぐに微細な創傷に移動します。損傷はあらゆる側で健康な組織に囲まれているため、細胞が創傷を治癒するために移動しなければならない距離は微細です。

迅速な再上皮化

この近接性により、再上皮化プロセスが加速されます。

従来のレーザーアブレーションでは、治療領域の端または深い毛包から皮膚が治癒する必要がありますが、フラクショナルレーザーの創傷は、周囲の健康な組織から迅速に治癒します。これにより、術後の回復期間が大幅に短縮され、ダウンタイムは通常5日から10日に短縮されます。

臨床的リスクと合併症の低減

炎症後色素沈着過剰（PIH）の軽減

フラクショナルモードの最も重要な利点の1つは、炎症後色素沈着過剰（PIH）のリスクが低減されることです。

従来の全層アブレーションは、かなりの熱と炎症を発生させ、特に肌の色が濃い患者では、しばしば色素の過剰産生を引き起こします。フラクショナルモードは、十分な組織を保持してこの炎症反応を調節するため、より幅広い肌タイプに対して安全です。

感染リスクの低減

無傷の皮膚の架け橋を保持することで、病原体に対するより強力な構造的バリアが維持されます。

従来のレーザーは、細菌の侵入に非常に弱い、大きく開いた生傷面を残します。フラクショナルレーザーのドットマトリックスパターンは、全体的な皮膚構造をより安定した状態に保つことにより、術後感染のリスクを大幅に低減します。

制御されたコラーゲンリモデリング

表面組織を無傷のまま残しているにもかかわらず、フラクショナルレーザーは深いコラーゲンリモデリングを刺激するために高エネルギーを供給します。

微細な損傷は、体の自然な創傷治癒反応と弾性線維の再生を引き起こします。これにより、全層リサーフェシングに伴う重度の外傷なしに、萎縮性瘢痕やしわなどの問題を効果的に治療できます。

トレードオフの理解

カバレッジ密度対回復速度

フラクショナルモードにおける技術的なトレードオフは、アブレーション密度と治癒時間のバランスです。

従来のレーザーは1回のパスで100％のカバレッジを提供しますが、持続的な紅斑（赤み）のリスクが高くなります。フラクショナルシステムは、安全のために100％の即時表面除去を犠牲にしますが、効果が失われないようにするには、パルスエネルギー（30〜70 mJ）と点間隔の正確な制御が必要です。

目標に合わせた適切な選択

フラクショナルテクノロジーは、「最大の破壊」から「最適化された再生」へのシフトを表します。

患者の安全性と肌の色が濃い肌タイプが最優先事項の場合：フラクショナルモードは、健康な組織の架け橋を保持し、PIHと瘢痕のリスクを大幅に低減するため、優れています。
ダウンタイムの最小化が最優先事項の場合：フラクショナルモードは、未治療組織の「貯蔵庫」が再上皮化を5〜10日に加速するため、正しい技術的選択です。

最終的に、フラクショナルモードは高エネルギー治療と高リスク回復を切り離し、連続波レーザーでは達成できない安全プロファイルで深い組織のリモデリングを可能にします。

概要表：

特徴	フラクショナルCO2レーザーモード	従来の連続波
アブレーション方法	マイクロサーマル治療ゾーン（MTZ）	フルフィールド／全表面アブレーション
皮膚カバレッジ	部分（例：15〜20％）	表面除去率100％
回復時間	5〜10日（迅速）	3〜4週間（長期）
PIHリスク	低（肌の色が濃い肌にも安全）	高（色素沈着の問題リスク）
治癒プロセス	健康な組織の「架け橋」からの移動	端／深い毛包からの治癒
感染リスク	大幅に低減	高（広範囲の開いた創傷のため）

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参考文献

Marwa Salim Hadi, Ahmed Abdul Aziz. Evaluation the safety and efficacy of fractional CO2 laser in the treatment of melasma. DOI: 10.33545/26649772.2024.v6.i1a.34

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .