Hsの外科的デローフィング（Deroofing）において、5～7Mmのパンチバイオプシー器具またはCo2レーザーはどのように使用されますか？クリニカルガイド

初期段階の毛嚢炎（Hurley stage 1）の場合、外科的デローフィングは慢性的な病変の屋根を取り除く精密な方法です。 これを達成するために、5～7mmのパンチバイオプシー器具またはCO2レーザーを使用して、副鼻腔管の「屋根」（表皮被覆）を切除します。この処置により、管の底が露出し、感染を助長する閉鎖的な環境が除去され、傷口が下から上へと自然に治癒するようになります。

コアの要点 パンチ器具またはCO2レーザーを使用する目的は、慢性的な閉鎖性副鼻腔管を、開放的で清潔な創傷に変換することです。屋根を取り除き、その下の健康な組織を保存することで、この技術は二次治癒を促進し、閉じ込められた細菌やデブリに関連する再発を防ぎます。

デローフィングのメカニズム

5～7mmパンチバイオプシーの使用

小さく限局した病変の場合、パンチバイオプシー器具は機械的なコア抜きツールとして機能します。臨床医は器具を副鼻腔管または結節の上に中心に配置します。

鋭利な円筒形の刃を回転させることで、器具は皮膚を正確な円形に切断します。これにより、病変の屋根が一回の操作で効果的に除去され、下の副鼻腔管が清掃のために露出されます。

CO2レーザーの使用

CO2レーザーは、機械的切除に代わるハイテクな選択肢であり、連続アブレーションによって機能します。高熱エネルギーを利用して、副鼻腔管の屋根組織を直接気化させます。

この方法により、表皮付属器や炎症性の肉芽組織を正確に除去できます。切断ではなく気化させるため、刃に関連する物理的な圧力をかけずに、管の底をきれいに露出させることができます。

CO2レーザーの主な利点

優れた止血作用

CO2レーザーの顕著な利点は、切断と同時に小さな血管やリンパ管を封鎖する能力です。

これにより、ほぼ無血の外科野が形成されます。出血がないため視認性が大幅に向上し、外科医は病変組織と健康な組織をより正確に区別できます。

深部組織の視認性

術野が乾燥しており、気化が正確であるため、外科医は深部組織構造をはっきりと見ることができます。

この視認性は、周囲の健康な皮膚への損傷を最小限に抑えながら、副鼻腔管の屋根全体が除去されていることを確認するために不可欠です。

感染リスクの低減

レーザーの熱効果は切断するだけでなく、病変組織を選択的に破壊します。

血管を封鎖し、細菌が蔓延した組織を気化させることで、レーザーは従来のメスによる方法と比較して、術後の感染リスクを低減します。

トレードオフの理解

二次治癒

使用する器具に関わらず、創傷は縫合されません。二次治癒のために開放されたままにします。

これは、創傷が下から上へと新しい組織で満たされていくことを意味します。「ポケット」を排除することで膿瘍の再発を防ぎますが、一次閉鎖と比較して治癒期間が長く、注意深い創傷ケアが必要です。

器具選択の限界

パンチバイオプシーは、単純で小さな病変に非常に効果的ですが、レーザーのような止血（出血停止）作用はありません。

CO2レーザーは精度と明瞭な術野を提供しますが、専門的な機器が必要です。視認が困難な場合や、出血が視界を妨げる可能性のある血管が多い領域の病変には最も有益です。

目標に合わせた適切な選択

Hurley stage 1の毛嚢炎の管理において、器具の選択は外科的処置のあり方を決定します。

小さな病変に対するシンプルさを最優先する場合： 5～7mmパンチバイオプシーは、限局した非複雑な副鼻腔管の屋根を切除するのに効果的な、迅速な機械的ソリューションです。
精度と視認性を最優先する場合： CO2レーザーは優れており、無血の術野を提供し、健康な皮膚を温存しながら炎症性組織を注意深く除去できます。

最終的に、どちらの器具も同じ重要な機能、すなわち副鼻腔管の屋根を除去して自然な開放治癒を促進するという機能を提供します。

概要表：

特徴	5～7mmパンチバイオプシー	CO2レーザーシステム
メカニズム	機械的円筒切断	熱気化/アブレーション
止血作用	最小限（手動圧迫が必要）	優れている（切断中に血管を封鎖）
視認性	出血により不明瞭	良好（無血野）
感染制御	標準的な外科的リスク	低減（熱による細菌破壊）
最適な用途	小さく限局した病変	複雑な副鼻腔管または血管が多い領域

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参考文献

Inho Kang, Joon Ho Lee. Surgical treatment of postauricular hidradenitis suppurativa with delayed diagnosis: a case report and literature review. DOI: 10.7181/acfs.2023.00115

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .